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出院患者随访信息系统的建立及对比分析 　　摘要：目的 构建出院患者随访信息系统平台，实现患者出院后的随访信息化管理。方法 我院信息中心在医院HIS系统的基础上开发完成，建立院内疾病管理随访信息系统。构建随访平台，建立一套能实现出院患者随访信息化管理的随访系统。结果 随访系统具有自动提取患者相关信息及进行回访统计和查询功能，相对于原有随访手段，提高了工作效率及准确率。结论 随访信息平台成功构建，提高了随访效率及准确率，实现了患者院后护理关怀，促进了良好的医患关系及患者的康复。出院患者随访系统与原有的随访方式相对比，存在一定的优势，可以更好的指导随访工作，提高效率及准确率。 　　关键词：出院患者；随访系统；对比分析 　　出院患者随访是通过电话、短信、书信、电子邮件、上门等形式与出院后患者取得联系，对患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状况实施指导及监控，宣传、指导患者执行相关用药、康复锻炼等健康教育。电话随访已广泛应用到患者出院延伸服务中[1]，因其具有经济、快捷、易于实施等优势。我院于2012年对所有的出院患者进行电话随访，但因是手工记录，存在耗时过多、统计资料不全等问题。2014年6月我院通过使用出院随访信息系统对患者进行随访，提高了随访工作的质量和效率，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 出院随访信息系统的建立 　　出院随访信息系统是我院信息中心在医院HIS系统的基础上开发完成。当日出院患者的信息自动导入出院回访系统的出院患者列表中，系统自动记录随访是否成功，能对连续3次随访不成功和已经死亡的患者进行过滤，通过出院患者随访系统实行随访内容的标准化、表格化管理，同时系统还能进行回访录入、回访统计及回访情况查询[2]。 　　2 出院随访信息系统的应用 　　2.1随访人员的培训 每科选取1～2名随访护士，均接受过所属科室的专科培训，有丰富临床经验及专科知识、护师及以上职称，责任心强、具有良好的沟通技巧和表达能力，熟悉患者的情况，利于沟通指导，负责本科室的电话随访工作。对随访护士进行服务意识、普通话、言谈礼仪、情景培训，以及随访模块的操作培训。 　　2.2随访步骤的培训 ①住院期间培养良好的医患氛围；②出院前做好随访前工作，登记患者方便接听电话时段。核对随访库中患者的电话号码，明确电话随访主要问题和目的。③出院后及时进行电话随访，电话随访语言标准得体，赢取患者配合。 　　在护士站操作系统主页面点击“出院回访”→系统自动弹出出院1w内患者信息→点击患者姓名进入患者回访界面→根据随访内容的十个方面对患者进行电话回访→根据回访结果点击鼠标如实填写“是”或“否”、“满意”、“较满意”或“不满意”等→月底自动汇总回访的数目及意见和建议。 　　3 结果 　　现代随访方式和原随访方式的耗时，准确率及患者满意度比较，见表1。 　　4 结论 　　护理信息化是护理工作和学科发展相关的信息内容，包括了护理信息学的许多方面，通过护理信息化管理的推广，有效减少了护士在护理文书上的书写时间。信息化随访系统的应用简化随访工作流程，减轻护士工作量，提高出院患者回访满意度，促进随访工作标准化、规范化开展。 　　5 讨论 　　5.1原随访工作流程及存在的问题 患者出院前由责任护士在出院患者随访登记本上手工记录患者的一般信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、出院时间、联系电话等，再由高年资责任组长在患者出院1w内对患者进行电话回访，月底护士长手工统计电话回访的人数及电话回访中意见和建议，制定持续改进的措施并上报护理部。 　　存在问题：①手工记录患者的一般信息存在漏填患者的现象，造成漏填的患者无法进行回访。②收集患者的一般信息时因电话号码多写、少写、字迹潦草无法辨认而造成与患者无法取得联系，未能对患者进行电话回访。③月底统计出院回访患者的数目及手工记录患者的一般信息耗费时间多。④回访人员的语言欠规范，对回访的内容不能完全把握。⑤回访人员在患者出院1w内不能及时进行电话回访。 　　5.2出院随访信息系统的功能 包括：①系统自动导入出院患者的一般信息，避免手工记录患者信息错误的发生，同时节约了责任护士采集出院患者信息的时间。②系统具有自动汇总功能，节省月底护士长手工统计出院随访情况的时间。③系统设定了十个方面的随访内容，使随访工作更加标准化、规范化。④护理部终端能随时查阅各个科室出院随访工作的开展，从而督促和指导科室的随访工作，为全院的出院随访工作提供准确的数据支持。 　　5.3出院随访信息系统的优势 简化工作流程，减轻护士工作量，原有的随访工作流程需要护士采集出院患者的一般信息并且进行手工抄写，花费护士大量时间，借助出院随访信息系统，简化责任护士采集出院患者信息的过程，避免手工抄写患者信息的重复劳动及抄写错误的发生，减轻了护士