亚太乙肝指南2015.docxVIP

Hepatol?IntDOI?10.1007/s12072-015-9675-4指南译者：张克翻译起始时间：2015-12-3，11:26翻译结束时间：2015-12-22，8:37在线出版日期：2015年11月13日亚洲-太平洋乙肝处置临床实践指南：2015年更新Asian-Paci?c?clinical?practice?guidelines?on?the?management of?hepatitis?B:?a?2015?updateS.?K.?Sarin1???M.?Kumar1???G.?K.?Lau2,27???Z.?Abbas3???H.?L.?Y.?Chan4??C.?J.?Chen5???D.?S.?Chen6???H.?L.?Chen7???P.?J.?Chen8???R.?N.?Chien9??A.?K.?Dokmeci10???Ed?Gane11???J.?L.?Hou12???W.?Jafri13???J.?Jia14???J.?H.?Kim15C.?L.?Lai16???H.?C.?Lee17???S.?G.?Lim18???C.?J.?Liu7???S.?Locarnini19??M.?Al?Mahtab20???R.?Mohamed21???M.?Omata22???J.?Park23???T.?Piratvisuth24??B.?C.?Sharma25???J.?Sollano26???F.?S.?Wang28???L.?Wei29???M.?F.?Yuen30??S.?S.?Zheng31???J.?H.?Kao32目 录摘要7关键词7指南发展的方法学71.前言7为什么需要更新？72 指南的来龙去脉72.1 亚太地区慢性乙肝感染的流行病学及公共卫生负担7表1：推荐意见及证据分级（来自于GRADE系统）[1,2]82.2 慢性HBV感染的术语8HBV感染的相关术语81.谷丙转氨酶82.慢性HBV感染93.低复制慢性HBV感染94. 慢性乙型肝炎95. 乙肝缓解96. 慢性HBV感染患者肝炎急性发作或者活动97. 乙肝再活动98. HBeAg清除99. HBeAg血清学转换910. HBeAg逆转911. 肝脏失代偿912. HBV DNA不可测9表2：HBV感染的相关术语10与自然史相关的慢性HBV感染术语10与抗病毒治疗应答相关的术语10生化学应答（B）10HBeAg血清学应答10HBsAg血清学应答10IFN/PEG-IFN治疗的病毒学应答10原发无应答10病毒学应答10停药后持续病毒学应答11NA治疗的病毒学应答11原发无应答11部分病毒学应答11病毒学应答11病毒学突破11停药后持续病毒学应答11病毒复发11临床应答11完全应答11组织学应答11HBV对NA耐药11基因型耐药11表型耐药11交叉耐药11表3：与NA抗病毒治疗及耐药相关的术语122.3 乙肝病毒感染自然史12病毒感染年龄的重要性12垂直传播慢性HBV感染者的分期12免疫耐受期12免疫耐受期的诊断13免疫耐受期转至免疫清除期13免疫活动期13低复制期13HBeAg阴性、ALT正常患者的HBV DNA水平14HBeAg阴性ALT正常患者的肝脏组织学14HBeAg阴性ALT正常患者的长期预后14再活动期14水平传播慢性乙肝分期15慢性HBV感染疾病进展的预测因素15慢性HBV感染与肝硬化15慢性HBV感染与HCC152.4 HBV基因型及常见突变的临床意义153．指南163.1慢性HBV感染者的筛查16筛查原则16筛查并与护理相关联16筛查的证据17筛查的类型17危险因素筛查17特殊人群筛查18筛查采用的试验183:1 推荐意见（慢性HBV感染筛查）193.2 阻止慢性HBV感染患者传播的建议193:2 推荐意见：阻止慢性HBV感染患者传播的建议19表4：阻止慢性HBV感染者传播的推荐意见203.3 慢性CHB感染患者的评估20危险计算的使用21未抗病毒治疗慢性CHB感染患者发生HCC的风险因素213:3推荐意见(慢性HBV感染患者的评估)223.4 慢性CHB感染治疗的目标及终点23治疗目标23治疗终点233:4推荐意见：慢性HBV感染患者的治疗目标及治疗终点233.5 慢性CHB感染的治疗指征23表5：慢性HBV感染患者的治疗指征25图1：慢性HBV感染肝硬化或者慢性HBV感染再活动的治疗指征26图2：非肝硬化HBeAg阳性慢乙肝患者治疗指征27图3：非肝硬化HBeAg阴性慢乙肝患者治疗指征283:5 推荐意见：慢性HBV感染的治疗指征283.6 慢性HBV感染患者目前治疗的结果，治疗应答的预测因素、随访及停药原则293.6.1 核苷（酸）类似物应答的结果及预测因素29左旋核苷类似物29拉米夫定29替比夫定29无环核苷酸膦