前置胎盘护理精要.ppt

　　前置胎盘的护理及观察 　　　　　　　　文慧平 定义： 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。 病因 1.子宫内膜病变或损伤 多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等为子宫内膜损伤引发前置胎盘的常见因素。 2.胎盘异常 胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。 3.受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段、继续向下移，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。 分类： 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类： （1）完全性前置胎盘　又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 （2）部分性前置胎盘　胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 （3）边缘性前置胎盘　胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。 根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。 前置胎盘的类型： 临床表现： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状，偶有发生于妊娠20周左右者。 出血是由于妊娠晚期或临