贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的疗效观察.docVIP

贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的疗效观察 　　摘要：目的 探讨贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的治疗效果。方法 选择2011年6月～2012年6月在我院接受治疗的转移性结直肠癌患者共计72例，按照随机数字表法将72例患者分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者给予贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗，而对照组患者仅给予FOLFIRI化疗治疗，对比两组患者治疗效果。结果 对照组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为22.22%、52.78%，观察组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为36.11%、86.11%，观察组患者的近期疗效显著优于对照组（P0.05）。结论 贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的治疗效果显著，不良反应轻微，值得临床广泛使用。 　　关键词：贝伐单抗；FOLFIRI化疗；转移性结直肠癌 　　结直肠癌是临床上常见的恶性实体瘤之一，发病机制为大肠粘膜上皮因遗传或环境等致癌因素的作用下逐渐恶变的一种恶性病变，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，每年新发患者约有10万例，并且其中50%～60%患者会发生转移而需全身化疗[1]。据统计，我国结直肠癌发病率约占恶性肿瘤的第3位，死亡率位居恶性肿瘤的第5位，严重的影响人类生活质量及生命[2]。随医学的不断进步，在结直肠癌的早期诊断、手术治疗、放化疗等方面取得了很大的进展，但其死亡率仍未得到有效的控制，因此如何进一步提高治疗有效率，降低患者死亡率，改善其生活质量是临床医生尽快解决的主要问题，有研究表示，在化疗的同时给予患者靶向治疗可在避免大幅度的增加毒副反应的前提下有效提高化疗有效率[3]。本研究采用贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗转移性结直肠癌患者，取得了良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的转移性结直肠癌患者共计72例，入选患者均经病例组织学或细胞学检查确诊，卡氏评分≥60分且预计生存期在3个月以上，停止放化疗治疗2个月以上。接受治疗的患者均排除妊娠期及哺乳期妇女；排除有严重且不可控制的感染性疾病者；排除没有明确可测量病灶者；排除既往接受化疗时服用过伊立替康者；排除患有严重心、肝、肾疾病者或精神疾病者。将纳入选择的结直肠癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者中男性21例，女性15例，平均年龄（41.47±2.66）岁，其中直肠癌9例，升结肠癌5例，乙状结肠癌7例，粘液腺癌管5例，状腺癌6例，乳头状癌4例，对照组中男性22例，女性14例，平均年龄（42.34±2.04）岁，其中直肠癌10例，升结肠癌6例，乙状结肠癌6例，粘液腺癌管4例，状腺癌5例，乳头状癌4例，两组患者在年龄、性别、病变部位等一般资料对比差异不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者仅给予FOLFIRI化疗方案治疗，给药方法：第1d静脉滴注180mg/m2伊立替康，第1～2d静脉滴注200mg/m2亚叶酸钙，第1～2d静脉持续滴注22h的氟尿嘧啶600 mg/m2，2w为1疗程，连续观察3个疗程。观察组患者在给予FOLFIRI化疗的同时给予静脉注射5mg/kg贝伐单抗，每14d给药1次，静脉滴注约30～90min，FOLFIRI化疗方案给药方案酮对照组，连续观察3个疗程。 　　1.3临床疗效判定标准 临床疗效判定标准[4]：根据实体瘤客观指标评价标准分为：完全缓解（CR），即所有病灶全部消失；部分缓解（PR）即治疗开始后所观察到的最小的把病灶长径缩小30%以上；病情进展（PD），即基线病灶长径增加20%以上或者出现新的病灶；病情稳定（SD），即基线病灶长径有所缩小但未达到部分缓解标准，或有所增加但未达到病情进展标准。有效率=[（完全缓解+部分缓解）/总例数]×100%，疾病控制率=[（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数]×100%。不良反应按美国癌症研究所常见毒性判定标准对其评价。 　　1.4统计学分析 使用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行统计分析处理，其计量资料采用（x±s）表示，结果采取t检验，计数资料采用百分率表示，结果采取χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗临床效率对比 对照组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为22.22%、52.78%，观察组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为36.11%、86.11%，观察组患者的近期疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；见表1。 　　2.2两组患者不良反应发生情况对比 观察患者在治疗过程中血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等不良反应发生率显著