中国医疗保障制度3.ppt

中国医疗保障制度 课前提问 我们常说的“五险一金”指的是什么？ “五险一金”对我们有什么保障？ 我们常说“五险一金” · 所谓“五险”就是养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险和生育保险。其中养老保险和工伤保险又合称为“统筹”，生育保险和医疗保险合称为“医疗”，再加上失业金，三者也就是我们通常所说的“三金”。 所谓的“一金”就是公积金。 目前各省实行的缴费标准为:养老保险单位交20%， 个人交8% ；生育保险单位交1%,个人不缴纳；工伤保险单位交0.5%,个人不缴纳；医疗保险单位交8%, 个人交2%； 失业保险单位2%?，个人交1%，其缴费基数为员工上一年度的月平均工资（所有缴费基数均不低于郑州市最低缴纳标准，也不高于平均缴费的三倍）；公积金是单位与个人按1:1比例缴纳。 养老金的继承 如果职工因病或非因工死亡的，其法定继承人是可以领取丧葬补助和抚恤金的，具体数额参照当时政策规定； 另外个人缴纳部分可一次性取出； 在未达到法定退休年龄时因病或者因非工致残完全丧失劳动力的，可以领取病残津贴，所需资金从养老保险大库里支付，具体数额参照当时政策规定。 继承人：配偶——子女——父母。 图示 如图所示位置，接 收单位和调出单位分 别盖章，由接收单位 人力专员负责办理； 养老保险转移 每月5—19日，人力专员要办理变更； 由于工作变动养老保险中断，找到新单位时，可以选择续交，也可以选择补交。但补交个人要承担全款—28%，因此不合算；国家规定，累计月份满15年即可享受养老保险，间隔的月份往后顺延了；最好情况是调出单位和接收单位“无缝隙连接”。 养老金与户口 不管你在哪里交社保费,等你退休的时候都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇。 所以,在基数高的地方交社保，退休回基数低的地方享受养老金的人就亏大了。如果你年轻的时候在北京工作,交了20年的社保然后退休回郑州,那你就在郑州享受养老金。你在北京交了20年的平均基数是3000，当你退休的时候郑州的缴费基数才2000，那你退休的时候只能享受2000的待遇! 反之，你在西部交社保,在基数低的地方交钱,退休前把户口迁到北京或上海, 就能够在基数高的地方享受高福利。 一般情况下社保经办机构会找理由拒绝你转入! 如果要转移的话至少要在退休前5年开始转，这样社保经办机构一般会接受的。 某市的具体规定 某地区现在实行的是另外加公司给你缴纳的其中1%, 也就是说每个月你的医保账户上有你缴费基数的3%。如果你每个月按照2000元的基数交社保,那么2000×3%=60元，就是每个月打给你个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡买药或者看门诊,剩下的7%国家就拿去算到医疗统筹基金里了，即医保大库里。 事例： 如果你从2010年1月开始缴纳医疗保险,缴纳医保后要至少两个月时间左右才能办好医保卡，那么大概从2010年5月起你就可以刷卡买药或者看门诊。 如果你住院了,住的是武汉市医保定点的三类医院（住院期间用的是医保范围内的药,报销比例为80%），手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销4000×80%=3200元,个人要付4000×20%=800元,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1800元。而且这1800元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱。 目前部分省报销最高限额4.5万，也就是说住院费最高报销4.5万，超出部分需个人承担。 失业保险金如何计算？ 失业金是按最低工资的80％来计算。某市2011年度的最低工资标准是每月1080元，照此计算，某市的失业金每月为864元。 工伤： 注意事项： 如果你上下班的时候受伤,应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,处理完以后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去要求报工伤了。 工伤还有个时效问题,如果你2010年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给公司,社保专管员拿着这些材料去做工伤鉴定,如