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重症麻疹并发心力衰竭患儿的护理观察 　　【摘要】目的 探讨重症麻疹并发心力衰竭患儿的护理措施及其效果；方法 选取我院2014年1月到2014年12月收治的重症麻疹合并心力衰竭患儿110例，随机分为对照组同研究组各55例，对照组患儿予以常规护理，研究组患儿在常规护理基础上予以优质护理，对比两组患儿的护理结果；结果 两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的护理满意度显著高于对照组，同时并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；结论 重症麻疹合并心力衰竭患儿护理过程中予以重点监护以及有效对症的优质护理，能够显著提高改善质量，降低并发症发生率，帮助患儿平稳渡过危险期，临床上有重要应用价值。 　　【关键词】重症麻疹；心力衰竭；呼吸道传染病；患儿；护理观察 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0087-02 　　麻疹是一种由麻疹病毒导致的呼吸道传染病，传染性比较强，如果护理不当容易引发严重合并症[1]。临床上麻疹的发病率呈现出上升的趋势，其中心力衰竭是重症麻疹的常见并发症，临床表现主要为高热不退以及呼吸困难，严重情况下会导致患儿出现多器官衰竭，有着变化快、病情重以及病死率高的特点，因此需要高度重视并且做好护理工作。我院在重症麻疹并发心力衰竭患儿的护理过程当中，在常规护理基础上予以优质护理，取得满意效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月到2014年12月收治的重症麻疹合并心力衰竭患儿110例，诊断符合《传染病学》麻疹诊断标准。110例患儿中男66例，女44例，年龄2～8个月，最小68d。患儿均均出现发热、咳嗽等症状，同时头面部以及四肢有红色斑丘疹，入院伴有心力衰竭患儿72例，入院后出现心力衰竭38例。麻疹病毒的抗体检测IgM为阳性，同时胸部X线检查存在异常情况。在心力衰竭的判断标准方面，患儿病程当中突发呼吸困难、憋气、气急、烦躁不安、心率增快以及肺部哕音增多等情况[2]，同时呼吸困难以及发绀不断加重，心率>160次/min，并且患儿的肝脏显著增大。将110例患儿随机分为对照组同研究组各55例。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患儿护理方法。对照组患儿予以常规护理。一方面是做好患儿皮疹观察以及护理，护理人员要密切观察患儿皮疹透出、分布、色泽以及隐退等方面的情况，从而进一步诊断以及鉴别患儿情况，并判断患儿病情转归[3]。如果患儿的皮疹停止发展，并且很粗线呼吸困难加重以及青紫，表明患儿心力衰竭加重，需要立即加以抢救。另一方面护理人员要做好并发症的预防工作。密切观察患儿精神状态、神志状况、瞳孔变化以及眼球活动，判断患儿是否出现烦躁不安、精神萎靡、抽搐、面色苍白、四肢末梢发绀、腹胀呕吐以及呛咳等[4]，如果出现上述异常，提示患儿可能会出现严重并发症，需要立即抢救同时做好相应的记录。 　　1.2.2研究组患儿护理方法。研究组患儿在常规护理基础上予以优质护理，主要护理措施有以下几个方面。第一，消毒隔离。护理人员将患儿进行单间隔离，或者是同病种的患儿分配到一间病房，每天使用紫外线进行室内空气消毒，每次消毒持续20min。此外每天要开窗通风2次以上，每次持续30min[5]。病房内的光线要柔和，从而避免强光刺激患儿的眼部，要限制家属的探视，患儿检查尽可能在床边完成，从而减少患儿的外出。 　　第二，高温观察护理。重症麻疹在出疹的过程中患儿容易发热，体温往往>40℃，部分患儿甚至并发高热惊厥。通常的发热无需特殊的护理措施，不过注意的是要避免冰敷以及乙醇擦浴，从而影响患儿的出疹，不利于患儿的麻疹透发，容易导致患儿麻疹内陷，甚至诱发病毒心肌炎的发作[6]。对于体温持续>39℃的患儿，应当予以温水擦浴或者是遵医嘱使用退热药，从而避免患儿出现高热惊厥。 　　第三，心力衰竭护理。首先要保持呼吸道的通畅，呼吸道通畅可以说是预防以及抢救心力衰竭患儿的关键措施。患儿往往因为痰液阻塞、支气管痉挛以及气管黏膜水肿而诱发呼吸道梗阻，从而导致呼吸衰竭，严重情况下诱发心力衰竭。因此护理人员需要改变患儿的体位，采取雾化吸入等方面的措施，从而利于患儿排出痰液，并且减少肺部的淤血避免肺不张。其次是吸氧。吸氧能够改善患儿的动脉血氧分压，从而显著提高患儿换气功能。低氧以及二氧化碳潴留的情况下，患儿心脏功能容易受到显著影响，从而出现心力衰竭，护理人员可以使用面罩给氧，并且在吸氧过程当中密切观察患儿心率、呼吸、意识以及发绀等指标，同时观察患儿皮肤颜色以及缺氧情况。再次是使用心电监护仪，密切监测患儿呼吸次数、心率、血压以及血氧饱和度并做好记录。对于患儿安静时的心率增快（>160次/min）以及不明原因的呻吟、烦躁、面色苍白以及气急发绀等心衰症状，需要