针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析.docVIP

针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 　　摘要：目的 观察针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将156例腰椎间盘突出症患者随机分为三组，A组53例，B组55例，C组48例。对照组采用针刀治疗，穴位注射治疗，治疗组采用针刀治疗配合穴位注射治疗。结果 治疗组（A组）的有效率为92.45%优于对照组（B组）87.27%，对照组（C组）75.41%。结论 水针刀神经根松解结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症可有效的迅速缓解患者的症状，值得临床推广。 　　关键词：针刀治疗；穴位注射治疗；腰椎间盘突出症 　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，多见于青壮年[1]。主要是腰椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓，导致脊神经或脊髓周围神经根和部分组织发生无菌性炎症、水肿、粘连，从而而引起的腰痛，并伴有下肢神经放射性痛为主症的一系列症候群。对患者的生活、学习、工作和劳动影响很大。临床治疗腰椎盘突出症的方法很多，保守治疗优点是安全、副作用小，保守治疗仍是治疗腰椎间盘突出症的热点。采用针刀治疗配合穴位注射治疗腰椎问盘突出症取得满意效果，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例男性70例，女性86例，年龄25～55岁，平均年龄40.8岁，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。并经腰部CT和（或）MRI证实，根据就诊次序随机将其分为A、B、C三组。 　　1.2方法 分组方法：采取随机对照试验方法，将符合诊断标准、纳入标准的观察对象，随机分为A组（治疗组：针刀配合穴位治疗），B组（对照组：针刀治疗组），C组（对照组：穴位注射组）。 　　基础治疗：治疗前对所有患者进行健康教育，急性期卧硬板床休息，必要时戴腰围固定带，避免受凉，避免负重，避免穿高跟鞋。 　　对照组：针刀治疗[4]，患者俯卧位，腹部垫薄枕。在病变椎间盘上位椎体患侧横突上定点；选择突出椎间盘局部相关软组织压痛点（取a、b、c、d、e、f、g点）、臀部臀上神经走行区、坐骨神经出口、双下肢神经支配区的反应点。分别取相应进针点，2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，刀口线与脊柱纵轴平行，垂直予皮肤快速进针，缓慢探寻深入至施术部位。 术后针刀口用干无菌棉球加压，不出血后，贴上创可贴。5d治疗1次，3次为1个疗程。 　　对照组：穴位注射[5]比例配液，抽取适量混合备用。患者俯卧位，选患侧夹脊穴、腰俞穴为主，可酌情选阿是穴、患侧环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、太溪、三阴交[6]。术野皮肤碘伏常规消毒，戴无菌手套，铺无菌巾。患者取俯卧位，腹下垫软枕，穴位皮肤严格消毒，用50ml注射器接7号注射针头，快速进针，提插，有酸、麻、胀得气感时回抽无血后缓慢注入药液。腰椎夹脊穴每穴注入3ml药液，腰俞穴注入3ml药液，阿是穴及下肢穴位每穴注射1.5ml药液，每次8～10个穴位。1次/2d，7次为1疗程，1个疗程后统计疗效。 　　治疗组：采取针刀治疗配合穴位注射治疗，针刀治疗及穴位注射方法同对照组，针刀治疗组5d治疗1次，3次为1个疗程，穴位注射组1次/2d，7次为1疗程，1个疗程后统计疗效。 　　1.3排除标准 ①不符合腰椎间盘突出症诊断标准和纳入标准者；②已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者；③哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女；④过敏体质及对多种药物过敏者；⑤合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统严重原发性疾病及精神病患者；⑥病情危重，难以对有效性和安全性作出确切评价者；⑦未能按照计划完成治疗过程者。 　　1.4疗效标准 采用视觉模拟量表（VAS）评价[3]无痛为0分，剧烈疼痛为10分，分别于治疗前后随访由患者根据自己的感受进行记录。参照《中医病症诊断疗效标准》评定。①治愈：临床症状和体征消失，功能活动正常，直腿抬高70°以上；②显效：临床症状和体征基本消失，功能活动正常，直腿抬高≥45°以上；③好转：临床症状减轻，体征好转，直腿抬高30°以上；④无效：临床症状和体征无明显变化。 　　1.5统计学方法 实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05说明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　从表1可以看出，A组总有效率92.45%，B组总有效率87.27%，C组总有效率85.41%，AB比较、AC比较P0.05，无显著性差异，说明单独穴位注射组和单独针刀组的疗效基本上是没有区别的；针刀配合穴位注射能显著提高其疗效。 　　3 讨论 　　腰间盘突出症，25～55岁的体力劳动者较多发生，现代人工作节奏快平时缺少运动和锻炼身体偏胖，传统保守疗法、药物滴