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腰椎疾患治疗评分表 姓名： 性别： 年龄： 职业： 联系方式： 1.自觉症状（最高分9分） （2） 站立 （1）腰痛 容易 2分 无 3分 困难 1分 偶有或常有轻度腰痛 2分 非常困难 0分 常有严重腰痛 1分 （3） 洗脸 常有剧烈腰痛 0分 容易 2分 （2）下肢痛和／或麻木 困难 1分 无 3分 非常困难 0分 偶有或常有轻度下肢痛和／或麻木 2分 （4） 弯腰 常有严重下肢痛和／或麻木　 1分 容易 2分 常有剧烈下肢痛和／或麻木 0分 困难 1分 （3） 步行能力 非常困难 0分 正常 3分 （5） 长时间（1小时）坐立 步行500米发生疼痛、麻木、和／或肌无力 2分 容易 2分 步行500米发生疼痛、麻木、和／或肌无力 1分 困难 1分 步行100米发生疼痛、麻木、和／或肌无力 0分 非常困难 0分 2.临床检查 （最高分6分） （6） 负重（持重物或上举） （1） 直腿抬高实验 容易 2分 正常 2分 困难 1分 30～70° 1分 非常困难 0分 ＜30° 0分 （7） 行走 （2） 感觉障碍 容易 2分 无 2分 困难 1分 轻度 1分 非常困难 0分 明显 0分 4.膀胱功能（-6～0分） （3） 肌力 正常 0分 正常 （5级） 2分 轻度受限 -3 轻度肌力减弱（4级） 1分 明显受限 -6 重度肌力减弱（0～3级） 0分 5.影像学诊断：日期 片号 3.日常生活动作（最高分14分） X-R: CT/ MRI: 椎间盘： （膨出 突出 脱出） 位置： L1—2 L2—3 L3—4 L4—5 L5—S1 （1） 睡觉翻身 容易 2分 困难 1分 非常困难 0分 6.腰前屈功能评定 7级（单独计分） 治疗前： - 1 0 1 2 3 4 5 治疗后： - 1 0 1 2 3 4 5 7.VAS评分 （10分，单独计分） 治疗前： 无痛 剧痛 治疗后： 无痛 剧痛 治疗前评分： 评定者： 治疗后评分： 评定者： 随访评分： 评定者： 主诉：腰胀痛 腿胀痛 下肢麻木 不能负重 外伤 姿势异常 改良Macnab疗效评定标准 优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活； 良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响； 可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活； 差：治疗前后无差别，甚至加重。 JOA总评分最高为29分，最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分-治疗前评分，治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (治疗后评分-治疗前评分)］×100%。 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况，通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效 Oswestry功能障碍指数 姓名： 性别： 年龄： 职业： 诊断： 联系方式： I、疼痛的程度（腰背痛或腿痛）? ?0无任何疼痛? ?1有很轻微的痛? ?2较明显的痛（中度）? ?3明显的痛（相当严重）? ?4严重的痛（非常严重）? ?5痛得什么事也不能做