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MHD病患心理状况调研(共2708字) 本文 维持性血液透析（ＭＨＤ）是终末期肾脏疾病主要的治疗方法，也是维持病人生命的最有效方法之一。但是，由于疾病的困扰和ＭＨＤ所带来的巨大经济负担，给病人的心理健康造成了极大的影响。为了了解维持性血液透析病人的心理健康状况，本研究对２６７例维持性血液透析病人的心理健康状况进行了调查与分析，现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １．１．１ＭＨＤ组 ２００９年２月－２０１２年２月，在我院血透中心进行ＭＨＤ病人２６７例，男１５１例，女１１６例；年龄２９～８９岁，平均（６３．８±１２．９）岁；病程３～１４年。２６７例病人中，慢性肾小球肾炎９７例，慢性间质性肾炎６２例，高血压肾病５０例，糖尿病肾病４９例，慢性肾盂肾炎５例，多囊肾４例；≤４５岁６７例，４６～６０岁８２例，＞６０岁１１８例；大学以上文化程度７４例，中专及高中文化程度１０７例，初中以下文化程度８６例；干部８９例，工人６２例，农民５４例，学生２４例，无业３８例。透析时间４～６０个月，其中透析时间＜１２个月５１例，１２～２３个月１２６例，≥２４个月９０例。所有病人均愿意接受调查，排除语言障碍和智力障碍者。 １．１．２对照组 选择同期的健康人６８例作为对照，男４１例，女２７例；年龄２８～７１岁，平均（６４．１±１１．０）岁。对照组均排除心理性与躯体性疾病。 １．２方法 采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对ＭＨＤ病人和对照组进行无记名问卷调查。调查人员使用统一的指导性语言指导被调查对象填写调查问卷，共发放调查问卷２９２份，回收有效问卷２６７份，有效率为９１．４４％。 １．３统计学处理 调查结果采用ｘ珚±ｓ表示，组间比较采用ｔ′检验或方差分析。 ２结果 ＭＨＤ病人ＳＣＬ－９０（除外敌对和精神病性）因子评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（ｔ′＝２．０５３～９．１８３，Ｐ＜０．０５、０．０１）；女性病人ＳＣＬ－９０（除外人际敏感、精神病性）因子评分明显高于男性，差异有显著性（ｔ′＝３．４８６～６．７５９，Ｐ＜０．０１）；青年组、中年组与老年组强迫、人际敏感、恐怖和偏执因子评分比较差异有显著性（Ｆ＝２１．８９４～３５．４５７，ｑ＝３．２８９～１１．７９２，Ｐ＜０．０１）；中年组躯体化、焦虑和抑郁因子评分明显高于老年组和青年组，精神病性因子评分明显高于老年组（Ｆ＝３．１２７～３５．４５７，ｑ＝２．８８６～１１．７９２，Ｐ＜０．０１）；农民组病人ＳＣＬ－９０（除外抑郁、敌对和精神病性）因子评分明显高于其他组（Ｆ＝３．１８３～１１．５５１，ｑ＝２．９９７～８．１７９，Ｐ＜０．０５、０．０１）。随着透析时间的延长，ＳＣＬ－９０（除外敌对和精神病性）因子评分逐渐增高，差异有显著性（Ｆ＝９．５５２～１４．５５６，ｑ＝３．５１１～７．５４０，Ｐ＜０．０５、０．０１）；不同文化程度病人ＳＣＬ－９０（除外敌对、恐怖和精神病性）因子评分比较，差异有显著意义，其中以中专及高中文化程度病人ＳＣＬ－９０评分最高（Ｆ＝９．４４０～１４．６８４，ｑ＝２．９４８～７．６００，Ｐ＜０．０５、０．０１）。见表１～６。 ３讨论 终末期肾脏病病人不仅有严重躯体症状，也多有明显的心理障碍。本文的结果显示，ＭＨＤ病人存在着广泛的心理问题，其心理症状的严重程度明显高于对照组，且不同性别、不同职业、不同年龄和文化程度病人心理症状严重程度也不同。而且随着ＭＨＤ时间的延长，其心理症状也越来越明显。提示心理障碍是影响ＭＨＤ病人治疗效果、生活质量的主要原因之一。 ３．１ＭＨＤ病人心理障碍的原因 ＭＨＤ虽然能缓解和改善终末期肾脏病病人的躯体症状，但尚不能完全替代肾脏的各种功能。因此，终末期肾脏病病人可产生明显的躯体症状和各种并发症，且ＭＨＤ病人一直处于疾病危险和治疗痛苦之中而出现恐惧、偏执和焦虑等症状。本文结果显示，ＭＨＤ病人ＳＣＬ－９０评分明显高于对照组，且女性高于男性，这与长期ＭＨＤ治疗费用过高、家庭作用降低、人际关系紧张等所导致的无助与无望有关［１－２］。另外，女性病人在社会中受尊重、被理解的情感体验和满意度较低，可能是导致其心理症状较男性病人严重的原因之一［３］。本文结果显示，中年组ＭＨＤ病人躯体化、焦虑和抑郁因子评分明显高于老年组和青年组，且中年组ＭＨＤ病人精神病性因子评分明显高于老年组，提示中年ＭＨＤ病人的心理症状较老年人和青年人更明显。严重的躯体症状使中年病人不得不离开工作岗位，其社会空间缩小、社会价值明显降低，继而导致强迫、人际敏感和抑郁等心理障碍；ＭＨＤ也给病人带来行动不便、社会角色改变等问题，又进一步导致其生活质量和满意度明显下降。不同职业的ＭＨＤ病人