医疗保险供方支付方式基本原理与方法介绍.pptVIP

医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要内容 支付方式的作用 医疗机构支付方式及其支持条件 欧洲部分国家医院支付方式改革 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支付方式 支付方式：是指卫生服务付费方（政府、保险公司，或病人）对卫生服务提供方（医院、医生）所提供服务进行费用补偿（结算）的方式。 购买方：政府、保险机构、个人 提供方：医生、门诊部、医院等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支付方式的作用 居民 医院 诊所 医生 筹资 支付 提供服务 政府 税收 保险 机构 保险金 病人直接付费 支付 支付 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支付方式的作用 服务提供效率 服务质量 可持续发展 健康 疾病经济风险 满意度 支付方式 卫生机构/人员服务行为 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支付方式的核心 谁承担经济风险 对医疗服务提供者产生何种激励 支付水平 所产生的结果(如: 费用、服务利用、质量等) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对供方行为的影响（激励机制) 收入(R)=服务量(Q)×价格(P) 病人数量 病人种类 服务数量 服务种类 工作时间 住院床日 转诊 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 医疗机构支付方式 按服务项目付费(fee for service, FFS) 按床日付费(fixed charge per inpatient day) 按诊次付费(fixed charge per outpatient) 按人头付费(capitation) 按病种付费(DRG or case-based) 总额预付(global budget) 按绩效付费(performance-based payment) 其他 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 按服务项目付费 支付单元 ￥ /服务项目 经济风险 支付者承担 对提供者的激励机制 愿意提供更多的服务 有过度使用资源的倾向(如:提供者诱导需求) 愿意提供高回报率的项目 服务利用者要求容易满足, 服务质量有可能保证 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 按住院日支付 支付单元 ￥ /日 经济风险 支付者和服务提供者共同承担 对服务提供者的激励机制 延长住院天数 减少诊疗活动 提高住院率 服务质量有可能受到影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 按人头付费