临床医学专业开展研究性教学思考(共4957字).docVIP

临床医学专业开展研究性教学思考(共4957字) 研究性教学是指在教师指导下，学生根据自身的特点，确定不同研究对象，自主进行学习研究的一种教学方式。其特色是坚持学生在学习过程中的自由选题、探究和创造。与传统学习方法相比，研究性学习更有利于培养学生的开拓性思维及创新能力［１］。当前中国高水平医学教育改革之一的７年制医学教育，其目的是希望通过７年长学制培养出高素质、强基础、重临床的高级医学人才［２］。近年，作者在选择肝胆外科为专科学习方向的临床医学７年制学生中开展了研究性教学，以期将他们培养为有较强的临床实践技能及一定的医学创新研究能力，从而在将来具有较大的发展潜力的高级医学人才。 １开展条件 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，为省级重点学科、重庆市微创外科中心，建有临床医学博士点和博士后流动站，所属实验室为重庆市肝胆外科重点实验室。现开展病床８０张，以收治肝、胆、胰和脾脏疾病为主。教学队伍实力雄厚，梯队构成合理，已形成了以４０岁左右的年轻学者为学科带头人的教学、科研队伍。现有教授６人，副教授５人，博士生导师２人，硕士生导师７人，博士后３人。４５岁以下的中青年医师全部为博士以上学历。本科长期承担临床医学５年制本科、７年制硕士研究生及硕、博士研究生培养工作。近年已培养博士后，博、硕士研究生５０余名，并形成了“科研带动教学，教学推动科研”的可持续发展独特的科研教学模式，培养了大批高素质的科学人才和储备力量。科研创新能力强，研究方向覆盖了肝癌发病机制及治疗，肝移植病理生理相关研究，感染信号转导等肝胆外科的研究热点，先后承担国家“九五”重点科技攻关项目、国家自然科学基金等科研任务３０余项，资助金额达２００余万元，获国家及省部级奖近２０项。临床常规开展了肝癌、胆道疾病、胆石、胰腺疾病、门脉高压症和肝移植等方面治疗及研究，年收治患者１８００余例，每月手术１５０余台，其中大手术占７０％以上，肝癌、高位胆管癌、胰头癌和晚期胆囊癌的手术切除率达到了８０％。因此，上述优秀的师资队伍已完全具备开展研究性教学的能力。 ２开展途径 经典的研究性教学包括：重复性研究、学习性研究、开发性研究３个方面。重复性研究是指根据教学内容，提供已研究成功的相关课题，让学生重复此项研究。学习性研究：在教学中，提供多数内容中已有答案，部分内容没有现成答案，需要学生认真思维后去回答的课题。开发性研究：提出与教学内容密切相关的，但尚未研究的课题，让学生从事创新性研究工作。将１００名７年制学生平均分为两组，每组均有男女各２５名，两组学生基础科目成绩均为８０～８５分，属优良学生。然后两组７年制学生分别授予以问题为导向的（ＰＢＬ）教学及传统讲授式（ＬＢＬ）教学。 ２．１开展重复性研究的学习 ２．１．１ＰＢＬ教学［３］ 为充分发挥学生的主观能动性与创新能力，培养其循证思维能力，采用设问－讨论－总结的ＰＢＬ教学法。例如，对一老年男性肝癌患者病例，导师可提出问题：（１）肝癌常见病因及诱因；（２）肝癌发病机制；（３）如何诊断原发性肝癌；（４）手术指征、禁忌证及预后；（５）有哪些替代疗法。学生带着问题查阅相关学习资料，初步提出问题答案。然后教师引导进行充分讨论，必要时教师可以提供帮助，进行简要点拨，并鼓励学生继续查找相关资料学习。讨论结束后学生进行小结发言，教师在听取学生汇报发言后给予点评，提出改进意见，对相关内容进行总结，留下问题，以巩固学习效果［４］。 ２．１．２规范带教 按照标准外科学基础操作进行带教。包括：换药、拆线、手术无菌规则和技巧，使学生一开始就养成严格的无菌的操作方式及正规外科手法。并在管理患者过程中巩固学生对水电解质平衡、外科补液、输血及感染防治等基础知识的掌握。并通过每天早上全科疑难病例讨论及教学查房开阔学生视野。本科每天早上的全科疑难病例讨论，加深了学生对肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗原则的掌握，及急危重病的抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。训练学生依据详细的病史询问、严格的体格检查和完善的辅助检查，逐渐树立科学的临床思维方法，并提出自己的诊断治疗方案。 ２．１．３专题讲座 针对肝胆外科常见病及多发病的，教学秘书有意识地组织科室高年资医生开展主题讲座。专题讲座极有利于学生巩固理论知识，将理论与实践有机结合，开拓思路、拓展视野，熟悉掌握专科常见疾病的诊断与治疗的重要手段。同时，对于目前肝胆外科存在的问题，也可有感性认识，对于其后期从事的研究目标确立打下伏笔。 ２．１．４重视基本诊疗操作培训的三基教育 对于缺乏临床实践能力的医学生而言，重视专科相关的基本操作培训对于其今后成为合格的临床医生具有重大的意义。尤其需重视培养其基本诊疗操作能力。内容包括各种基础