picc血栓防护的临床实践综述.ppt

1 概念 Part PICC 相关性血栓发生机制 PICC相关性血栓是指PICC 导管外壁或血管内壁血凝块的形成,作为血管内异物,会直接引起血管内膜损伤,从而诱发血栓形成[5] 。 有文献[6]发现,70%的PICC 相关性血栓发生于置管后第1周,30%发生于置管后第2周。  PICC相关性血栓发生的时间和概率 PICC相关性血栓的危险因素 1.与导管因素 2.与疾病因素 与导管尖端位置及直径有关 导管尖端位于上腔静脉下1/3时,血流量大,PICC相关性血栓的发生率低[7]。 导管直径有研究[8]发现,PICC相关性血栓的发生率与导管直径成反比,直径4Fr与5Fr的导管血栓发生率明显不同。 ！ 与病种及血栓史有关 1.恶心肿瘤患者的血液高凝状态有关 2.血糖其发生血栓机制可能与损伤的血管内膜和固有的凝血酶原状态 3.静脉血栓研究[11]发现,有血栓史的患者有更高的静脉血栓发生率,下肢静脉血栓史与PICC患者上肢静脉血栓的发生相关。 3.与药物因素 化疗药物及液体种类 化疗药物的作用抗肿瘤治疗是影响血栓形成的因素之一。 输注血制品、高渗性溶液都是引起PICC 相关性血栓的危险因素。同时,pH 值较低的溶液也会造成血管内皮损害,继发血栓形成。 4.其他原因 导管材质、穿刺、维护有关 穿刺及维护操作不规范可损伤血管内皮;留置的导管作为体内异物不利于血液回流,常引起局部炎症反