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就业开发署呼叫中心 邮政信箱 城市加利福尼亚邮政编码 邮寄日期: 00/00/0000 社会安全号码 :000-00-0000 索赔人电话号码: (000) 000-0000 EDD 电话号码: 英语 1-800-300-5616 西班牙语 1-800-326-8937 索赔人姓名 粤语 1-800-547-3506 索赔人地址 汉语普通话 1-866-303-0706 越南语 1-800-547-2058 城市 加利福尼亚 TTY (非声讯) 1-800-815-9387 网站: 邮政编码 提出失业保险索赔通知 E 您已提出有效的失业保险(UI )福利索赔00/00/0000. 您在提出索赔时声明: L 1. 您的最后雇主为:雇主名称 雇主地址 城市,州和邮政编码 P 2. 您为该雇主工作的最后一日为 00/00/0000. 3. 您不再为以上雇主工作的原因为:(您提出索赔时给出的原因)。 4. 您(是/否)领取可从您的失业保险福利中扣除的养老金或其他收入。 M 5. 您(是/否)能够接受全职工作。 6. 您(是/否)拥有在美国工作的合法权利。 A 请仔细审查以上信息。如果这些信息正确,您无需采取任何行动。除非您在本通知邮寄日起 10 (十)日内报告其他信息,EDD 将认为 这些信息是正确的。10 日后的任何回复可能导致福利延迟。欲报告其他信息,您可致电 EDD 或者邮寄您的回复到上面的 EDD 地址。 记住在与 EDD 的所有通信中写明您的姓名和社会安全号码。 S 虽然联邦和州法律禁止向您的配偶、亲属、朋友、非利益相关方和私人利益群体披露关于您的就业和失业保险索赔的信息,但联邦立法 规定可向州和联邦福利、医疗协助、CalFresh (原食品券)、住房和儿童扶养执法机构提供这些信息。使用信息的机构负责保密。 您有权选择撤销常规的加州失业保险索赔(撤销要求参见您的失业保险发放通知)。如果您决定撤销索赔,请勿证明福利 ,因为一旦 向您支付福利,法律将不允许您撤销索赔。 福利款发放到您的 EDDDebit CardSM (借记卡)。您应当参阅您的《福利和就业服务指南》手册了解关于 EDD Debit CardSM 的信息。如果以前有发给您一张卡而您需要更换,您必须通过拨打免费电话号码 1-866-692-9374 联系美国银行 EDD 借记卡客户 服务部。 DE 1101CLMT/CM Rev.6 (3-13) (INTERNET) Page 1 of 1 CU

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