关于上海市医改工作有关情况的汇报.docVIP

内部会议材料，仅供委员参考。上海市情况一、 2010年公立医院改革试点工作启动以来，上海市按照“转方式、立秩序、建机制、促联动 （一）以资源布局调整为主线，完善医疗服务体系。实施郊区三级医院建设“5+3+1”项目（新建5家、提升等级3家、迁建1家），已有8个项目竣工并投入使用，实现了每个郊区县至少有一家三级综合医院。2011年启动瑞金—卢湾、新华—崇明两个医疗联合体试点，组建理事会，建立联合体章程，重构了医疗机构的功能定位，开展了联合体内人员柔性流动、基层医务人员培训、居民签约服务、双向转诊等工作。加强规划引领和政策引导，推动部分二级医院功能转型，目前已有4家二级医院转型为康复医院。 （二）以体制机制建设为核心，打好改革“组合拳”。完善管理体制，由一位市领导分管卫生计生、医保部门，强化了部门协调。推进委市合作，市政府分别与国家卫生计生委、解放军总后勤部共建共管在沪部属医院，强化了属地化全行业管理。各部门打好政策“组合拳”：医保部门推行总额预付制度;财政部门加大对公立医院的投入，全额保障公立医院基本建设和大型设备购置资金，并投入15亿元开展了市级医院基本建设化债工作；物价部门分批调整了4000多项收费项目；国家卫生计生委门强化公立医院监管，开展了新一轮医院等级评审，制定了以公益性为核心的综合评价体系；司法部门牵头建立了医患纠纷第三方调解机制；申康医院发展中心加强了市级医院使用自费药品和医用耗材的管理，探索实施了大型医疗设备集中采购。 2013年出台了《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013—2015年）》及8个配套文件，在此基础上，2014年又制订了区县公立医院改革13项操作指南。上述文件明确了上海市公立医院改革的方向和路径，即以公益性和服务绩效为核心，以信息化为支撑，通过“制度+科技”手段，构建严格有效的监管机制、客观公正的考核评价机制、与绩效挂钩的投入机制、科学规范的分配机制，最终建立起公立医院运行新机制，引导公立医院进入公益性和运行效率相统一的发展轨道。 以“管办分开”为切入，推动管理科学化。政府部门定位于“掌舵者”角色，集中抓好规划、投入、监管、评价等宏观管理。办医主体定位于“董事长”角色，通过关键指标控制、绩效激励约束开展中观管理。公立医院院长定位于“总经理”角色，集中抓好绩效、分配、质控等微观管理。深化全面预算管理，完善医疗收支预算核定方法，实施“双控双降”。市级医院内部绩效考核和收入分配制度改革，实现“两切断、一转变”，即切断医院科室经济收入指标与医务人员考核之间的直接挂钩关系、切断医院科室经济收入与医务人员收入分配之间的直接挂钩关系，转变以科室经济收支结余分配的模式。医药分开。2010年上海在全市统一实施了住院医师规范化培训制度，出台了包括培训基地认定、培训标准、质量控制、培训考核、培训效用、培训招录、收入待遇、社会保障、学位衔接、经费保障、组织管理等一系列政策措施。2010-2014年共招录了10981名培训对象，已有4566人获得培训合格证书。实施“基于居民电子健康档案的卫生信息化工程”，目前已完成项目一期工程，实现全市健康档案数据整体入库（）发展社会办医和高端医疗、下一步工作打算，市医改领导小组全体会议审议通过了《上海化医药卫生体制改革工作要点》，1”个规划（编制深化医改“十三五”规划）、“5”项重点（推进分级诊疗制度建设、实施医药分开改革、深化人事薪酬分配制度改革、实施社区卫生服务综合改革、加快老年护理体系建设）和“13”项相关专项改革。我们将坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，。 （）稳步推进分级诊疗制度建设。（）深化薪酬分配制度改革。充分考虑到卫生事业单位的行业特点和现实基础，在绩效工资制度上有所突破，确定卫生事业单位薪酬水平，科学核定不同岗位、不同职级医务人员内部收入分配办法，并统筹考虑公立医院在编与非编人员的薪酬待遇，形成有利于医务人员多劳多得、优绩优酬、的收入分配机制。（）深化社区卫生综合改革将社区卫生服务中心定位为政府履行基本卫生职责的公共平台、政府提供全科医生执业的工作平台、市场资源引入的整合平台、居民获得基本卫生服务项目的服务平台和医老年医疗护理体系建设强“医养结合”和资源整合，加快发展老年护理服务体系具有引领作用的上海市老年医学中心将社区卫生服务中心床位转为老年鼓励社会资本参与老年护理服务体系建设。的组建，加强护理队伍培育和护理人员技能培训。 1