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破伤风 四川大学2004级联合班生物多样性 王欢 大纲 破伤风病定义及其临床病征 细菌生物学特性 致病机理 免疫性 破伤风的诊断 防治原则 最新动态 破伤风病定义及其临床病征 定义 破伤风是破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒 素引起的中枢神经系统暂时性功能性改变。 临床病征 一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发的。 发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初 先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。 接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张 口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容； 背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼 吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 细菌生物学特性 1. 形态染色: 菌体细长, 有周鞭毛, 芽胞为圆 形, 位于菌体顶端, 呈鼓锤状。初期培养 为 革兰阳性。 2. 培养特性: 专性厌氧, 菌落周边似羽毛状 3. 抵抗力:芽胞抵抗力强大。芽胞在土壤中 可存活几十年。 致病机理 致病物质 破伤风毒素，是一种痉挛毒素。为蛋白 质，毒性非常强烈, 具免疫原性, 刺激机体 可产生中和性抗体。毒素经甲醛作用后, 可 脱去毒性, 制成类毒素, 是预防破伤风的有效 生物制剂。 痉挛毒素 │ │ 封闭 造成 ┌冲动不断传出┐ 结合──→抑制性突触──→│对抗肌作用 │肌肉痉挛 │ │ └不断干扰 ┘ │ │ 神经节苷脂 阻止释放 ↓ 抑制性冲动的传递介质 破伤风杆菌芽胞污染创伤后, 如局部组织血循环良好, 供氧充足, 芽 胞不能出芽生长, 且易被吞噬细胞吞噬消毁。只有当伤口形成厌氧 境时, 芽胞才能出芽繁殖, 产毒致病。 免疫性 外毒素和类毒素都能刺激机体产生抗毒素。如果人体每 毫升血清中含有破伤风抗毒素达到0.01-0.1单位以上时即有 保护作用。 但由于破伤风毒素毒性极强, 微量即可致病, 而此量却 不足以引起免疫(对人的致死量小于1 μg) 。况且毒素迅速 与神经组织牢固结合, 不能有效地刺激免疫系统引起免疫 应答, 故疾病恢复后一般不易获得明显的免疫力, 仍可再次 得病。 所以破伤风患者痊愈后, 尤其是早期使用抗毒素治疗 者, 仍应给以类毒素注射, 使之获得有效的免疫力。 破伤风的诊断 破伤风的临床症状特殊, 一般无需进行微 生物学检查。 如要诊断，则一般经过以下步骤: 1. 采标本直接涂片镜检。 2. 分离培养鉴定细菌。 3. 动物试验。 防治原则 1、正确处理伤口。 2、注意产妇卫生。 3、注射预防针。 4、内服中药。 特别注意，注射前必须作皮肤过敏试验, 避免发生过敏反应 最新动态 巴塞罗那自治大学神经科学研究所和生 化和分子生物学系的研究人员最近发现这种 破伤风毒素可能在治疗抑郁、焦虑和厌食症 等心理疾病上非常有用，并且可能缓解神经 退行性疾病如帕金森症的发展。 Thanks