城乡居民医保合并适当提高个人缴费比重.pdfVIP

02 Aerotropolis 重磅 Daily 2016年1月13日 星期三 编辑:肖腾 美术总监:李娜 图编:任琦 校审:赵蕾 国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度 的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗 两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确 要求。 城乡居民医保合并 适当提高个人缴费比重比重 城乡居民医保将合并 整合城乡居民医保“六统一” 医保财政补贴与个人筹资的比重 《意见》指出，整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现 城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉 最初：1∶1 目前：4∶1 的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要 意义。各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展，坚持立足基本、保障 公平，坚持因地制宜、有序推进，坚持创新机制、提升效能，逐步在全国范 围内建立起统一的城乡居民医保制度。 《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求： 一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保 人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资， 合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标 准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。 逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在 75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省（区、市） 在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变 化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统 一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和 人均筹资总额中财政补贴的比重 动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一 的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。 2009年 2014年 今年将出台具体实施方案 《意见》提出，鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医 保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，提 供一体化的经办服务。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，以政 府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基 79.3% 本医保的经办服务。 60.8% 《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励 有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级 政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系 我国参加城镇居民医保和新农合的人数 统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息安全和患者信息隐私 约8~9亿 保护。系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革，推动形成合理 的医保支付标准，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理 增长。利用信息化手段，推进医保