心肌疾病2016-10-24讲解.ppt

【治疗和预后】 卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物， 心力衰竭时使用利尿剂、血管扩张剂(ACEI)等。 早搏频发或有快速心律失常，抗心律失常药物。高度AVB、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时可考虑使用临时起搏器。 不主张早期使用糖皮质激素，但对有AVB、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。 促进心肌代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A，具一定疗效。 多数患者 适当治疗 痊愈，有心律失常尤其是各型期前收缩常持续较长时间，如无不适不必用抗心律失常药物干预。 在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。 * * 【实验室和其他检查】 胸部x线检查 心影增大不明显，如有心力衰竭则呈现心影明显增大。 心电图 因心肌肥厚的类型不同而有不同的表现。最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，常在胸前导联出现巨大倒置T波。深而不宽的病理性Q波可在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4 、 V5上出现，有时在V1可见R波增高，R／S增大。此外，室内传导阻滞和期前收缩亦常见。心尖部肥厚 （APH）型患者常有以V3、V4为中心的巨大的倒置T波。 超声心动图 心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3，有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、MV前叶在收缩期前移、LV顺应性降低致舒张功能障