医学影像-耳的影像解剖及常见疾病诊断精要.pptVIP

男26岁，左侧周围性面瘫3年，左耳听力下降3周 耳部外伤 颞骨纵行骨折 面神经管骨折 右侧锤砧关节脱位 鼓膜松弛部获得性胆脂瘤形成 角质或和碎屑阻塞囊袋颈部，角质聚集在囊袋内，形成入胆脂瘤，最后侵蚀盾板和听小骨链内移 * * 右耳胆脂瘤 术中：耳道后壁近上鼓室自然破坏，深部充以带臭味胆脂瘤上皮，上鼓室外侧自然破坏， 鼓室中下部封闭态，足板周内陷粘连，见表面上皮化肥厚黏膜样物，三听小骨均缺失 胆脂瘤cholesteatoma MRI诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则形软 组织样影， T1WI呈等偏低信号； T2WI 呈较高信号，信号往往不均匀 （2）增强扫描病灶本身无强化，周围肉芽组织 可强化。 （3）听骨破坏，鼓室入口及鼓室腔扩大，周围 骨质破坏，MR不如CT显示好，但在显示 硬膜外侵犯及颅脑并发症，MR优于CT 耳部 胆脂瘤 MR T1WI与肌肉似，不均匀，T2WI高信号 +C胆脂瘤本身不强化，周围肉芽组织强化 左乳突炎及胆脂瘤 A：CT示左侧乳突大部骨质破坏 B：MRT1WI低信号，周中等信号包膜； C： T2WI低信号 A B C 中耳胆脂瘤 胆脂瘤cholesteatoma 鉴别诊断： 中耳癌：无慢性中耳炎及