《外科护理》第十八章第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理说课.pptVIP

第十八章 周围血管疾病病人的护理 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 血栓闭塞性脉管炎：是血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病，又称Buerger病。 多发于四肢中、小动静脉，以下肢多见。 青壮年男性好发。 病 因 主动或被动吸烟 外来因素 内在因素 寒冷与潮湿的生活环境 慢性损伤和感染 自身免疫功能紊乱 性激素和前列腺素失调 遗传因素 本病发生和发展的重要环节 病 理 生 理 病变主要累及四肢的中、小动静脉，常起始于动脉，后累及静脉，由远端向近端发展，病变呈节段性。 病情进展 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓性炎症，有细胞浸润和血栓形成。 病变性质 后期血管壁炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。但随着病程发展，侧支循环难以起代偿作用，最终动脉完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡。 侧支循环建立 护理评估 患者年龄、性别，有无长期大量吸烟史，有无感染、性激素影响及外伤史，有无长期在湿冷环境下工作史。 护理评估 本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作。 主要为不同程度的缺血症状，经较长时间后症状逐渐加重。 按病变发展程度可分为四期： 护理评估 临床分期 身体状况 病理特点 局部缺血期 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度