專利申請之構想揭露書.doc

國立暨南國際大學研究成果專利申請表 National Chi Nan University Invention Disclosure Form (I)(範本) Docket Number：_由本中心填寫_ 申請日期： XX年(YY)XX月(MM)XX日(DD) （Application Date） 1.專利申請名稱 Title of Invention (中 文) 次微米閘極開孔場發射元件之製程 English) 2.本申請案之聯絡人 Contact Persons 1 第一聯絡人 Main Contact Person 姓名(中 文) ○○○ 電子信箱 E-mail xxxxxx@ncnu.edu.tw Name (English) ○○○ 電 話 Tel 實驗室lab. 辦公室office ext. xxxx 服務機關及單位Organization 電子工程研究所 xxxx-xxx-xxx 2 第二聯絡人 Secondary Contact Person 姓名(中 文) 李文芳 E-mail xxxxxx@cc.nctu.edu.tw Name (English) 電 話 Tel 實驗室lab. ext. xxxxx 辦公室office 服務機關及單位Organization 電機工程研究 3.本申請案所屬合作計畫 Research Project under which This Invention Is Developed 計畫名稱 場發射顯示系統技術之研究(II) Project Title Study of Field-Emission Display Technology. (II) 計畫編號 Project Number NSC87-0404-E009-094 合作期間 Time Period 87/08 ~ 88/07 合作單位Project Sponsor 行政院國家科學委員會 4.有關本申請案最早的紀錄 First Lab Records 日期 Date XX 年(YY) XX 月(MM) XX 日(DD) 簿號頁數Locations 研究紀錄簿號： XXXX 頁數： XXXX 5.附件資料Attachments 本表第10項所指之已發表文獻 共 篇 本表第12-1項所指已檢索之專利資料 共 篇 本表第12-2項所指之其他相關文獻 共 篇 ▓ 本發明(創作)之相關圖示或表格 共 4 頁 其他： 6. 發 明 人 Inventors 1 姓名(代表人) Name (Proj. Leader) (中 文) ○○○ 國籍 Nationality ▓中華民國Taiwan, R.O.C. 雙重國籍 duo citizenship __________________________________ □其他others ________________________ (English) Cheng, Huang-C 身份證字號（ID No） XXXXXXXXXX 服務機關及單位Organization 電程 E-mail xxxxx@cc.nctu.edu.tw 電話及傳真 Tel Fax (T) ext. 54147 (F) 049-2 永 久 地 址 Home Address XX巿路巷弄號 名 Name (中 文) ○○○ 國籍Nationality ▓中華民國Taiwan, R.O.C. 雙重國籍 duo citizenship __________________________________ □其他others ________________________ (English) 身份證字號（ID No） XXXXXXXXXX 服務機關及單位Organization 電 電子郵件信箱 E-mail xxxxxx@cc.nctu.edu.tw 電話及傳真 Tel Fax (T) ext. xxxxx (F) 永 久 地 址 Home Address XX巿路巷弄號 名 Name (中 文) ○○○ 國籍 Nationality ▓中華民國Taiwan, R.O.C. 雙重國籍 duo citizenship ______