创伤急救4项基本技能.ppt

爬行法 * 双人徒手搬运-拉车法 * 杠轿式搬运 * 多人徒手搬运 * * 腹部肠外露包扎 * 腹部肠外露包扎 * 带异物的包扎 * 颈托固定 * 复原体位 * * * * * 颈椎骨折的病人打开气道的方法：下颌牵拉法 * 开放气道 * 举头抬颏法---开放气道 * 看、听、感觉是否有自主呼吸 * 人工呼吸 * * * * * B * * * * * 压迫血管止血 * 压迫动脉止血 * 压迫动脉止血 * 普通伤口包扎 * 加垫屈肢止血 * 填塞止血 * 止血带止血 * 绷带加压止血 * 手指止血 * 头部包扎止血 * 上臂骨折 * 扶行法 * 抱持法 * 背负法 * 拖拉法 * 现场急救四项基本技能2009年红十字会培训计划 * 广东商学院门诊部 李超威 主治医师 white120@ 创伤的概念 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤。 创伤的因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等 * 创伤 现场救护的目的 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间 减少出血，防止休克 保护伤口，预防和减少污染 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 为转运伤者做准备 * 现场救护四项基本技能 止血 包扎 固定 搬运 * 现场止血技术 1）包扎和加压包扎 适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的 置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物 包扎后注意观察末梢循环情况 * 2）指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液来路 准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟 保持患肢抬高，是短时急救止血措施 颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血 肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血 股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血 手指出血压迫止血 * 3）加垫屈肢止血法 用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分 4）填塞止血法 用于较深较大伤口，填塞干净布料 5）止血带止血法 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg 表带式要拉紧扣环 布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松开3-5分钟 上止血带必需标明时间 * 现场包扎技术 检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物 选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等 轻巧迅速、部位准确，深而大的伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜 保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎 不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物 保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔 具体方法 *绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折 *三角巾包扎：适用于头、肩、胸部 * 骨折现场固定 目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备 可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为临时夹板 固定物长度应能够固定上下两关节 患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运 以制动为目的，不可现场整复 * 伤员搬运和护送 1.原则 尽快离开危险地点，运送至救治场所 多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送 动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法 可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架 2.常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等 * * 第四节 心肺复苏术Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR 心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心肺复苏（CPR)的概念已提出了40年，基本原则不变，实施的内容及细节却不断得到改进和完善。 目前全球参考2005年美国心脏协会（AHA）颁布了最新的CPR的指南。指南每5年作出检讨并进行修订。 * 概述 心脏骤停的病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。 抢救成功的因素除了病人的基础状态外，在很大程度上还取决于现场急救措施、正确的复苏手法及合理的药物应用。