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糖尿病の病態?分類?診断 門脇　孝 糖尿病の疾患概念 糖尿病の由来 糖尿病はその名に示されるように、検査等により尿中に一定以上の程度の量の糖が排泄されている疾病である。血液中の糖は腎臓を通過すると、糸球体で濾過され全て原尿へ排泄されるが、腎臓の近位尿細管に発現するナトリウムグルコース輸送体(SGLT)や糖輸送体などにより再吸収される。腎臓の再吸収能には上限があり、個人によりことなるが、血糖値に尿糖排泄閾値がある。およそ180mg/dl前後の血糖がそれで、これ以上血糖が高い場合には、再吸収されない分の糖が尿糖として排泄される。即ち尿糖の出現が血糖値に依存しているため、糖代謝異常の評価にはより直接的な血糖が用いられる。 糖尿病の概念 糖尿病は、その原因如何に関わらず、インスリン作用の不足により生じる慢性高血糖を主徴とする代謝疾患群である。 糖尿病の概念には大きく3つまとめる高血糖で代表される特徴的な代謝異常その原因としてのインスリン作用の不足代謝異常が長く続くと特有の合併症が起こること 図：膵臓の外分泌組織の中に島嶼上に点在するランゲルハンス島とその強拡大 膵臓ランゲルハンス島の構造：グルカゴンを分泌するα細胞、インスリンを分泌するβ細胞、ソマトスタチンを分泌するδ細胞により構成される。組織学的には、膵臓の外分泌組織の中に内分泌組織であるランゲルハンス島が島嶼状に存在する