精神障碍症状学说课.ppt

第二章精神障碍的症状学 兰州石化总医院 任东 第一节概 述⑴ 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。 第一节 概 述⑵ 为了判定某一种精神活动是属于病态或属常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 第一节 概 述⑶ 每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点： ①症状的出现不受病人意识的控制； ②症状一旦出现，难以通过转移消失； ③症状的内容与周围客观环境不相称； ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 精神症状的表现受到以下因素影响： ①个体因素，如性别、年龄等。 ②环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。 人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。 第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 七、情感障碍 二、思维障碍 八、意志障碍 三、注意障碍 九、动作与行为障碍 四、记忆障碍 十、意识障碍 五、智能障碍 十一、自知力 六、定向力 一、感知觉障碍 感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。 知觉(perception)是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。 （一）感觉障碍(disorders of sensation) 感觉过敏；(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。 感觉减退；(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。 感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。 内感性不适；体感异常, ( senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。 （二）知觉障碍 (disturbance of perception) 错觉(illusion) 指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉(hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉 。根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 他们都是正方形吗？ 一、感知觉障碍-幻觉⑴ 幻听(auditory hallucination) 最常见。分为：非言语性幻听和言语性幻听（常具有诊断意义）。 幻视(visual hallucination) 内容十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。 在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。 一、感知觉障碍-幻觉⑵ 幻嗅（olfactory hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。 一、感知觉障碍-幻觉⑶ 按幻觉体验的来源分为： 真性幻觉(genuine hallucination):患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。 一、感知觉障碍--感知综合障碍 感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个体属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉的感知，多见于癫痫。 视物变形症：患者感觉到周围的人或物体大小、形状、体积等发生了变化。 空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。 时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。 非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。 思 考 判定某一种精神活动是属于病态或属正常，应从哪几个方面进行对比分析？ 正常人会出现错觉/幻觉吗？ 二、思维障碍 思维(thinking):是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。 正常人的思维特征 目