血浆钠尿肽对急性心力衰竭患者容量负荷评估的意义.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2016 年 6 月第 14 卷 第 17 期 ? 论 著 ? 3 血浆钠尿肽对急性心力衰竭患者容量负荷评估的意义 1 2 武文华 曹华伟 （1 济宁市第二人民医院，山东济宁 272000 ；2 济宁市市直机关医院，山东济宁 272000 ） 摘要 目的 方法 【 】 分析血浆钠尿肽水平变化对急性心力衰竭患者容量负荷评估的临床价值。 选择2013 年10 月至2015 年10 月诊断急性心 力衰竭患者120 例，依据患者入院后48 h 内液体出入量平衡结果分为液体容量正平衡组（正平衡组，40 例）与液体容量负平衡组（负平衡组， 80 例）。比较2 组患者治疗48 h 后临床心脏功能改善程度，观察2 组患者平均动脉压（MAP ，mm Hg ）、平均心率(HR ，次/ 分钟)、呼吸 频率(R ，次/ 分钟) ，动脉血气分析检测患者动脉血乳酸浓度（Lac ，mmol/L ），电化学发光法检测2 组患者血浆钠尿肽（BNP ，pg/mL ）水 平。比较2 组患者无创/ 有创呼吸机辅助通气使用率、7 d 内呼吸机脱概率、临床病死率、多脏器损伤评分差异。Pearson 相关性分析血浆 钠尿肽与容量平衡间相关性。结果 治疗前，2 组患者基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗48 h 后，容量负平衡组患者MAP 水 平上升，HR 、R 、血Lac 、BNP 水平较容量正平衡组明显降低，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。负平衡组患者呼吸机辅助通气使 用率、7 d 内呼吸机脱概率、MODS 评分及临床病死率较容量正平衡组下降，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。48 h 液体负荷量与 血浆BNP 水平呈高度正直线相关（r =0.603 ，P ＜0.05）。结论 急性心力衰竭患者48 h 容量负荷变化与血浆钠尿肽水平以及临床病情严重 程度存在相关，适度的液体负平衡管理有助于急性心力衰竭患者临床预后改善。 关键词 【 】急性；心力衰竭；容量管理；钠尿肽 中图分类号：R541.6+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）17-0003-03 The Correlation between Plasma Natriuretic Peptide and Capacity Load Assessment in Patients with Acute Heart Failure 1, CAO Hua-wei2 WU Wen-hua (1 The Second Hospital of Jining City, Jining 272000, China; 2 Jining Municipal Authorities Hospital, Jining 272000, China) [Abstract] Objective To analyze the correlation between plasma natriuretic peptide and capacity load assessment in patients with acute heart failure. Methods From October 2013 to October 2015, 120 cases of patients diagnosed with acute heart failure were divide