康复医学在现代医院中的地位和作用讲述.pptx

康复医学在现代医院中的地位和作用 励建安 南京医科大学 金色珠峰 概要 现代医学体系中的康复医学 康复医学的内涵 康复医疗价值观 康复医学新进展 概要 现代医学体系中的康复医学 康复医学的内涵 康复医疗价值观 康复医学新进展 医学模式进化 传统的医学模式是生物学模式-将医学服务对象视为患病的生物体。大部分医学技术都是强调医者的操作和指令，而鲜有患者主动参与。 二十世纪七十年代，美国精神病专家G.L.Engle提出生物—心理—社会的新医学模式，并迅速得到认可，成为现代医学的指导思想。 新的医学模式强调整体医学观，不仅从生物、生理、病理上考虑伤病者的医疗，还应从相关的内部（个人因素）和外部（环境因素）因素考虑。 康复医学的内涵与新医学模式一致。 伤病谱变化 许多疾病不再是细菌、病毒和各种理化因素引起，而源于人为灾害（战争、交通事故、意外伤害）和自然灾害（地震、海啸等）。 生物—心理—社会医学模式是对健康和伤病的重新定位。 新型医患关系 现代医学模式的参与者主体是患者，主导是医生，在医学临床实践逐步发展成新的医患关系模式， 新医学模式在原有高尚医德要求之外，对医务人员提出新的要求： 高度弘扬医学人道主义精神 尊重患者的生命价值、尊严、地位和自主权 平等对待每一位患者 塑造并维护医患之间的平衡/平等的关系 新型医患关系 医患关系的三种基本模式 主动与被动模式 指导与合作模式 相互参与与协商模式 康复医学的基本模式就是强调以病伤残者为中心，充分调动其康复治疗时的主观能动性，重视其社会心理因素在康复中的作用，从而达到加快患者早日康复之目的。 我国的医学体系有待完善 2008-2009年卫生部领导多次强调 康复医学是医学体系的基本组成，是当前我国医学系统的短板。如果不弥补这个短板，我们的医学体系就是不完善的体系。 中国医改 中共中央国务院关于深化医改意见于2009年4月6日颁布，为康复医学的发展提供了政策依据。在文件中，我们可以看到如下与康复医学发展相关的重要信息： 明确提出预防、治疗、康复并举的医院功能定位，从而确认康复医疗的地位。 强调医药分开。医药分开，以非药品收入为主的康复医疗将明显凸现其经济价值。 中国医改 提出探讨医生多点执业，这将有利于解决康复医疗高层次人才不足的困境。 阐明人民群众的基本医疗包括慢病防治和康复，因此康复纳入医保体系指日可待。 强调本科和大专并举的教育策略，给大专层次的康复治疗师培训提供活力。 鼓励民营医院发展，为康复专科医院发展提供政策支持。 中国医院病床使用情况 病床使用率(%) 出院者平均住院日 2010 2009 2010 2009 医院 86.7 84.8 10.5 10.5 公立医院 90.0 87.7 10.7 10.7 民营医院 59.0 58.2 8.4 8.7 三级医院 102.9 102.5 12.5 12.7 二级医院 87.3 84.8 9.4 9.4 一级医院 56.6 54.5 9.1 9.3 36 我国医疗体制存在的问题 医疗资源分布不合理：三级医院床位拥堵，一级和二级医院资源闲置 以药养医的局面仍然严重 医疗服务体系的短板-康复医疗 缺乏分级医疗、分阶段康复的体制 37 康复医疗发展的临床价值 完善医疗内涵 提高临床疗效 解决临床难题 加快临床周转 合理分配资源 38 卫生部方针 国务院 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：预防\治疗\康复三结合方针 卫生部 2012.3全国康复医疗工作会议 十二五时期康复医疗发展的指导意见 省卫生厅 省卫生厅/省教育厅/省民政厅/省人力资源和社会保障厅/省物价局/省残联关于印发江苏省康复医疗事业“十二五”发展规划的通知.苏卫医(2012)2号 39 卫生部关于印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知 卫医政发〔2012〕13号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“注重预防、治疗、康复三者的结合”的原则，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，我部根据当前康复医疗工作实际和“十二五”卫生事业发展规划，研究制定了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。现印发给你们，请遵照执行。 ?二○一二年二月二十九日 40 康复医疗是医疗服务的重要组成部分 疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。 充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。 41 指导思想 贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，