医院感染预防控制措施题稿.ppt

医院感染管理预防控制措施及基本知识 2016年7月 一、医院感染管理相关法律法规 二、手卫生 三、医院感染预防控制措施 四、医院感染爆发处置预案、流程 五、职业暴露的处置 一、医院感染管理相关法律法规 2004年 《中华人民共和国传染病防治法》 2003年 《医疗废物管理条例》 2006年 《医院感染管理办法》 2010年 《外科手术部位感染预防和控制技 术指南》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》 《 导管相关血流感染预防与控制技术指南》 2011年 《多重耐药菌感染预防和控制技术指南》 一、医院感染管理相关法律法规 2012年4月 《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》 以上两个技术规范8月1日起实行。 二、手卫生 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染 　 ２：自己很容易携带病菌、患病 　 ３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 二、手卫生 手卫生可有效降低院内感染 有研究表明30-40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明：通过加强手卫生可降低30%院内感染 手卫生越来越受到重视： 卫生部 省卫生厅 市卫计局（监督所、CDC） 各医院感控科（感染管理科） 术语和定义 （一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 手术部位感染预防方法 9）提高手术技巧、坚持无菌技术操作 术后： 10）正确换药，严格遵守无菌操作和 换药流程 11）手术部位及时评估、及时处理 12）做好知识培训及宣教工作 三（2）导尿管相关尿路感染预防方法 1、加强宣教 2、严格执行手卫生，严格无菌操作 3、严格掌握插管指针 4、合格的器材，导管选择合适 5、妥善固定，集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染 6、每日评估，不常规冲洗，尽早拔除 7、定期公布 三（3)多重耐药菌感染预防与控制方法 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 三（3）多重耐药菌感染预防与控制方法 1、尽早明确诊断明确病原 2、有效隔离，防止传播 3、清洁环境，适当消毒 4、洗手，不做“二传手” 5、合理应用有效抗菌素 6、教育培训，提高认识 四、医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发报告程序：临床科室发现疑似感染暴发病例—→报告院感科—→院感科核实流行或爆发—→报告院领导和上级有关部门—→同时查找感染源—→隔离病人→—查找引起感染的因素—→制定控制措施——→分析调查资料—→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 五、职业暴露的处置流程 一、紧急局部处理：1、立即从伤口周边尽可能地挤出伤口部位的血液。2、用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上。3、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口。 二、上报：1、发生暴露30分钟内向本科护士长报告，护士长在2小时内上报医院感染管理科、护理部。2、做好登记表的填写及资料保存。 三、 暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估：1、立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果。2、请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估。 五、职业暴露的处置流程 四、全身处理措施 1.HIV根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案。 2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。 五、应急后处理 (一)登记： 1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过； 2.暴露方式：损伤的具体部位、程度； 3.接触物种类； 4.处理方法及经过； 5.用药情况。 * * 三（1）手术部位感染预防方法 术前：1）缩短