非曲张静脉上消化出血的治疗课件.pptVIP

急性上消化道非曲张静脉出血的诊治 提　　　纲 流行病学 患者风险评估 诊治方案 药物治疗 手术及放射介入治疗 上消化道出血概念 上消化道出血为屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血 上消化出血的流行病学 每年因急性上消化道出血住院人数160/10万 美国患者总数约40万 大多数为非曲张性静脉上消化道出血（80-90%） 其主要原因为消化性溃疡 虽然消化性溃疡出血年患病率有所下降，高达60/10万 年龄超过60岁者占68%，超过80岁者占27% 消化性溃疡出血相关病死率高过5-10% 上消化出血的流行病学 分曲张静脉性和非曲张静脉性 20-60%为消化性溃疡所致 死亡率在过去10年内无明显下降 溃疡出血病死率 　　　　　　　　　　　病例数　　死亡率 ASGE National Survey 2225 10.8% (1978-79) OMGE International 4431 9.2% Survey(1978-86) UK National 4185 14% (1995) 老年患者溃疡的出血病死率增加 　　　 年份　例数 ＞60岁 ＞ 80岁