医患关系与沟通讲义(简版).ppt

医患关系与沟通 乐 虹 1.如何认识医患关系 1.1现状 投诉增加，非技术纠纷增加 舆论热点，冲突升级，恶性案件时有发生 医方缺乏安全感， 纠纷处理难，诉讼案件增加，且审理难度大、周期长，矛盾比较对立，很难调解结案 已经引起国家和全社会的重视 和谐的医患关系是现时的迫切要求 医生还是警察？ 1.2医患关系的影响因素 媒体报导的影响 社会矛盾的转移 医患沟通不足 对医疗活动及其质量的认知偏差 医疗纠纷处理不力 医疗纠纷处理机制不完善 处理纠纷的机构和人员配置不足 医疗机构的疏导机制较差 谁是医？ 范围1——医疗体系（包括机构、人员、运行机制、制度等） 范围2——医疗机构：全部人员、部分人员？ 范围3——医务人员：即各级卫生行政机构批准的在医疗机构工作的各级各类卫生技术人员。 范围4——医护人员：包括经过卫生行政部门资格认定的在医疗机构执业的医师和护士。 范围5——即仅指经过卫生行政部门资格认定的在医疗机构执业的医师。 法律主体是哪个？依据？ 谁是患？ 最广义——包括潜在患者，指所有人 第二层——病人及家属、利益相关人（代理律师、亲朋好友）及所在单位等 第三层——到医疗机构就诊的人员，包括病人、非病人（来医院体检的人员、孕产妇等） 第四层——最狭义的范围，仅指因为有病而来医疗机构寻求诊断治疗的人员 法律主体是哪个？依据？ 案例：肖志军签字案、丈夫放弃治疗案 什么是医疗行为？ 狭义：诊疗行为 广义：运用医学专业知识和技能，消除或缓解病痛、增进和保护健康、延长生命、提高生活质量等与接受医疗者的身体健康与生命安全密切相关的各种行为。 概念的相对性与历史性 对其概念描述和范畴的界定 描述1: 医疗特指医务人员运用医学科学技术进行诊断和治疗疾病的职业活动。医疗是一个纯粹的职业行为和专业技术实施过程。 描述2：医疗服务是指医院或医疗技术人员向人群提供的一种健康服务；是指医疗技术人员运用医学科学技术与人类疾病作斗争的过程，也就是诊疗疾病的过程，只局限于诊疗的范围。 描述3: 在日常生活中，医疗还具有一种最狭义的理解，即特指与护理相对应的部分诊疗活动。 描述4: 医疗是指医疗技术人员运用医学科学技术及社会科学知识为防病治病增进人类健康而斗争的过程，包括预防、康复、保健、健康咨询和狭义的医疗。现代的医学服务，已从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从技术活动扩大到社会活动，从医院内扩大到医院外，形成了综合医疗的概念，医疗内容也日益广泛，包括有：增进健康、预防疾病和伤害、健康咨询、健康检查、急救处理、消灭和控制疾病、临床诊疗、康复医疗等。 描述5: 医疗是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育等方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务。 医疗范畴 1.4医患关系的属性？ 人际关系 服务关系 法律关系 经济关系 道德关系 利益关系 价值关系 文化关系 医患关系是医疗活动中的人际关系 是指在医疗活动中医方同患方的关系，是以医疗职业为基础，以道德为核心，并在医疗实践活动中产生和发展。 是在医疗活动中，以医务人员为一方，以患者及其家属为另一方形成和建立的一种双向的特殊的社会关系。 医患关系的范畴? 医学模式的转变拓展了医疗的关注范围，扩展了医患关系的范畴 机械论的医学模式: 生物医学模式 : 生物一心理一社会医学模式: 新医学模式提出了全面认识患方的主要成员――病人的要求。病人首先是人，医患关系不仅有技术性，还存在非技术性：经济、道德、法律、文化等 1.5医患法律关系 是指我国医事法律规范在调整人们的医疗行为过程中所形成的一种特殊的社会关系，表现为法律上的权利和义务关系。 讨论： 可能有哪些对象？可能的关系类型？ 医患间的法律关系类型与特点？ 现实中常发生的认知分歧 患方：对医方的所有行为进行评价，不满意都可能进行投诉－引发纠纷－影响关系 医方：以是否构成医疗事故作为评价自身对错的原则 “不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任“（医疗事故处理条例第四十九条 ） 认识前提 法律评价的关键：医方是否存在过错导致患方合法权益受损. 如何看待过错？＝医疗质量缺陷？什么是医疗（活动）？什么是质量缺陷？ 患方？患者？就诊人及亲朋好友？ 患方权益？所有权益？人身？健康？ 医疗活动的范畴： 医务人员的专业活动？所有活动？ 医疗机构及其人员的专业活动？所有和患方相关的活动？ 1.5.1行政法律关系-强制医疗关系 法律依据：《传染病防治法》第12条第二款：“卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施，侵犯单位和个人合法权益的，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。 ” 根本目的：维护公众利益 性质：行政强制措施 表现形式：