医学模式及其演变过程.ppt

主要内容 医学模式的概述 概念、特点及其演变 现代医学模式 产生的原因、定义及其贡献 现代医学模式的影响 包括对医学学科发展、健康服务、医学教育、卫生决策的影响 一、医学模式的概念 1、模式（model）——指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学科世界观和方法论的核心。 2、医学模式（medical model） ——属于自然辩证法领域。 指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 二、医学模式的特点 （1）社会性：与社会的发展息息相关 （2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、疾 病观等） （3）广泛性 ：影响无所不在 （4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经 济、文化、政治、科学等的发展 密切相关。 （5）稳定性：稳定与发展并存 三、医学模式演变过程 （一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model） 神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、疾病、新生命的诞生和死亡。认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。 medical 原指咒术和魔术 ——古老而落后，但仍然影响着现代社会。 （二）自然哲学的医学模式（nature philosophical medical model） ——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式 ——朴素、辨证、整体的医学观念。 15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。 ——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科学的价值及改进》 ——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机器》 ——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械，人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了巨大的影响。代表作《动物是机器》 ——以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。 进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。 ——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础 1882年发现了结核杆菌 ——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。 生物医学模式的贡献和缺陷 奠定了试验研究的基础 推动了特异性诊断及疗法的发展 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 人类健康水平得以有效保障 ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论 。 现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式 第二节 现代医学模式产生的原因 （一）疾病谱的变化 人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。（见图） 对付疾病的三大法宝 预防接种 社会医学 杀菌灭虫 行为医学 抗菌药物 环境医学 （二）人类对健康的需求与日俱增 1.健康的概念是一个动态过程 2.希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务 3.内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务 健康需求日益多样化，多元化。 （三）医学科学与相关学科相互渗透 《弥和裂痕——流行病学、医学和公共卫生》 分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活动的基础，信息学、心理学等的综合运用促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展 医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术 （四）健康影响因素的多元化 认识层次的深化 结构——细