医患关系社会问题1.ppt

主讲内容 什么是医患关系？ 医患关系： 狭义：医生与患者之间的相互关系。 广义：医患关系指以医生为主的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)所建立的相互关系。 总之,医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方，以病人为另一方的人际关系。其中医生与病人之间的关系是医患关系的核心。 医患关系的特征 中国医患关系演变 传统医患关系：在传统医患关系中，医生以提供医学知识和技术的方式服务于病人，取得病人的信任和合作，并向病人收取医疗服务费用。医患之间关系较为默契并维持彼此互相信赖的格局，医疗专业收到社会大众的尊敬，医患关系相对比较单纯； 现代医患关系：不同于传统医患关系，医生由“治疗者”改变为“医疗服务提供者”，病人由“求诊者”改变为“医疗服务消费者”，通常医疗费用由第三者支付，医生的报酬不再是病人直接对医生诊疗所支付的代价的交换，医患关系越来越呈现出消费关系的特征。由于更多利益主体的介入，现代医患关系不及传统医患关系和谐。 医患关系不和谐的可能原因 1.政府因素（医疗体制改革不够深入、投入不够、医疗社会保障体系缺失或覆盖面小）； 2.媒体因素（正确的舆论导向而不是炒作、引导对立） 3.患方因素（维权意识提升、对医疗服务质量的要求明显提高、患者文化层次对人文环境的要求差异、对医疗风险认识不够或期望过高） 4.医方因素（医务人员服务态度、医疗质量及安全、医院管理） 案例：同仁血案 深圳八毛门 2011年9月5日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称：8月19日刚出生的儿子因腹胀，21日转入深圳市儿童医院，24日，医院出具病情告知书，告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠。建议进行造瘘活检手术，手术费超过十万。 陈先生签字拒绝手术，25日带儿子到广州市儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，“孩子就治好了，能吃能拉”。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。 此事引发网上热议，基本上都是一边倒地指责医院。 10月18日，网友“李佳蔚的”在其微博中上传照片，内容为孩子家属陈先生的道歉信，其中提到孩子已经转危为安。陈先生的儿子被确证为先天性巨结肠，10月19号在武汉华中科技大学附属同济医院进行巨结肠根治术，28号康复出院，手术后宝宝体重增长一公斤。治疗费用为2万4千元。陈先生委托同济医院向社会公布了他的一封感谢信和致歉信。 中国特色的医患关系 令人堪忧 矛盾升级 暴力残酷 《中国医生：威胁下的生存》 “中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生便是从事一种危险的职业” 四、医患关系的和谐之道 首先，几乎每个美国医院内都有一个风险管理部门伦理委员会，专门负责调查医疗失误。 其次，受害者本人及其家属可聘请律师，根据自己掌握的证据，证明医生有过失。 再次，美国的医药费往往由保险公司支付，所以保险公司也会对医疗过程进行监督。 措施： 坚持政府主导，加强监管 健全体制，加强法制建设，提高法律意识 全社会开展诚信教育，优化医患环境 改进医学教育和继续教育体系 加强医患沟通，共建和谐 医院为满足患者需求，个性化服务 加强卫生行风和职业道德建设 强化医院内部管理，切实提高医疗质量 （一）加快医药体制改革 （二）完善法律法规 （三）医院机构要加强管理 （四）提升医务人员素养 （一）加快医药体制改革 1.政府要不断增加卫生经费投入 2.深化医药体制改革 3.建立起大医院带动周边社区医院的机制 4.第三方调解机制和医疗风险分担机制 * * 医患关系认识 四、构建和谐关系 二、我国医患关系“进化史” 五、科室面临问题及规划 一、医患关系含义及特征 三、医患关系不和谐的原因 六、您若安好，便是晴天 目的的专一性 地位的不平衡性 特殊的亲密性 广州“录音门” 南海“弃婴门” 东莞“误诊门” 潮州 “病人砍杀医生”事件 我们应当构建怎样的医患关系 （一）其他国家的做法 美国 日本 第一是建立医患信任关系。 第二是从失败中汲取教训。 第三是利用完善的医疗保险制度化解矛盾。 第四是通过法律手段协调双方关系 （二）完善法律法规，加强监管 1.建立医疗服务市场信用制度、失信惩戒制度 2.加大执法力度 3.调整卫生经济制度 4.扩大各种医疗保障制度的覆盖面 5.构建新的医疗服务监管体系 6.规范医疗纠纷处理机制 * * *