6-血液系统疾病用药题稿.ppt

抗血小板药 药物 作用特点 阿司匹林 小剂量：(-)环氧酶→TXA2↓ 抗血小板聚集，解除血管痉挛 小剂量预防血栓形成 双嘧达莫 西洛他唑 (-)PDE→cAMP降解↓ （-）血小板聚集 +阿司匹林——脑卒中二级预防 抗血小板药 药物 作用特点 二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂 氯比格雷 替格雷洛 选择性、特异性干扰ADP介导血小板活化、粘附、?颗粒分泌 用于新近心肌梗死、支架形成术后 整合素受体（GPⅡb/Ⅲa-R)拮抗剂 替罗非班 作用较强、短 纤维酶原 vWF因子 纤维连接蛋白 GPⅡb/Ⅲa-R 阻断药 (-) 血小板聚集 用药监护** 关注阿司匹林出血、溃疡 警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0 注意与胃黏膜保护药的合用 正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊 应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应） 整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用 控制血压、血糖 抗血小板药大纲内容（小结） 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 熟悉阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非班的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非班的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格 X型题 抗血小板的药物有 （ACE） A.双嘧达莫 B.维生素K C.氯比格雷 D.维生素B12 E.替罗非班 抗贫血药 铁剂 叶酸 VitB12 重组人促红素 抗贫血药 贫血类型 缺铁性贫血——铁缺乏 巨幼细胞性贫血——叶酸、VitB12缺乏 铁剂 作用：组成Hb的成分 Fe++ + 原卟啉 血红素 + 血红蛋白 珠蛋白 亚铁络合酶 铁剂——作用特点 十二指肠： Fe3+ ? 还原? Fe++形式吸收 吸收受药物食物影响 典型不良反应： 胃肠道刺激 铁+硫化氢?便秘 肌注疼痛，面部潮红、头痛 急性中毒 1g，去铁胺解救 用药监护** 尽量选择二价铁** 预防铁负荷过量——细胞缺氧、中毒休克 选择适宜的病期、疗程和监测** 妊娠——中后期补 服铁剂4-5日后——网织红细胞↑ 血红蛋白正常继续服——3-6月 铁制剂 影响吸收的因素 吸收增加：酸性物质、果糖 Vit C、半胱氨酸 吸收减少：胃酸缺乏、制酸药四环素、 含磷、钙、鞣酸物 铁剂——适应症 缺铁性贫血 ?慢性失血 ?营养不良 ?妊娠、儿童 常用铁剂 硫酸亚铁 最常用 琥珀酸亚铁 蔗糖铁 抗贫血药及升白细胞药 药物 适应症 叶酸 1、巨幼红细胞贫血：叶酸为主+VB12；2、预防性给药：妊娠；3、慢性溶血性贫血：叶酸缺乏；4、应用甲氨蝶呤、甲氧苄啶等叶酸拮抗剂后的解救：甲酰四氢叶酸钙。 维生素B12 1、巨幼红细胞贫血；2、恶性贫血：注射VB12为主+叶酸；3、神经系统疾病、肝病的辅助治疗 重组人促红素 红细胞生成素（EPO）；对多种原因引起的贫血有效；最佳适应症为慢性肾衰竭所致的贫血。 重组人粒细胞集落刺激因子人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 非格司亭：用于严重的中性粒细胞减少症。如肿瘤的化疗和放疗、骨髓移植、再障、艾滋病等患者的中性粒细胞减少。 兴奋骨髓造血功能药 腺嘌呤：各种白细胞减少症，化疗后 抗贫血药及升白细胞药大纲内容（小结） 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素B12、重组人促红素的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素B12、重组人促红素、腺嘌呤、非格司亭的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格 A型题 需用叶酸治疗的疾病是 （B） A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.大量失血 X型题 可用铁剂治疗的情况有 （ABE） A