2016年北京市内科专科医师一阶段考前培训-考生综述.pptx

2016年北京市内科专科医师一阶段技能考核考前培训 内科技能考核小组 2016 年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排 2016年4月17日 上午 7：00-30上午考生报到 7：30-50 考前培训 8点准时开始考试； 迟到15分钟不能参加考试。 2016 年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排 2016年4月17日 下午 12：00-30上午考生报到 12：30-50 考前培训 13 点准时开始考试； 迟到15分钟不能参加考试。 考核方式 考站 考核内容 考核内容 考核形式 考试时间(分钟) （含考题数量） 1 辅检判读 实验室检查5份 多媒体笔试 14 2 影像片 X光片5份 14 3 心电图 心电图 10份 14 4 接诊病人 SP病史采集+重点查体+诊断 SP问诊 14 体检 5 临床思维 病历分析：分步递呈临床资料 口试 14 6 综合技能 根据简短临床资料进行临床判断及操作 操作/口试 14 7 交流沟通 告知坏消息 扮演 7 会诊申请 　根据提供临床资料书写会诊申请单 模拟器械上操作 7 考核安排（不同考点，稍有调整） 影像 2站 X-线考题示例 题目1 ：女，46岁，胸闷2周。 1题：答案 正位胸片 征象：左下肺下野见大片致密影，呈内低外高状，左侧横膈、左心缘消失 诊断：左侧胸腔积液 答案包括： X线检查类型及投照体位 征象 诊断 ECG示例 题目1：女，56岁，间断心悸1年 1题：答案 窦性心律，Ⅱ°房室传导阻滞，右束支传导阻滞，T波改变（或ST-T改变） 答案： 心电图诊断，不用描述 辅助检查判读示例 题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动后心悸。平素月经量较多。血常规如下 题目1答案 初步诊断：缺铁性贫血可能性大 依据：小细胞、低色素、贫血 请分析该患者上述检查结果，说明可能的诊断及依据。 根据题目后的要求回答问题 接诊病人 选手面对标准化病人（SP），要求完成以下任务 1、病史采集：建议时间7-8分钟 2、重点查体：建议时间3-4分钟 （考官给出阳性体征） 3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和1个可能诊断）：建议时间2分钟 注：请围绕主要问题进行重点病史询问，查体需要结合具体病情进行有针对性的重点查体。诊断需要给出共2个诊断，1个为主要疾病诊断，其余1个为需要和主要疾病鉴别的诊断。 例题—接诊病人，SP 情景：门诊 张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽、憋气。 生命征：T 36.5℃，P 78次/分，R 23次/分，BP 120/70mmHg。 请你用7-8分钟采集病史，3-4分钟进行重点查体，2分钟给出诊断（1个）和鉴别诊断（1-2个）。 临床思维 阅读病历资料 女性，24岁。近20天无诱因出现发热，体温最高至38.6度，伴胸痛，偶有胸闷、气短，深吸气时加重，与活动无关，无咳嗽、咳痰，多种抗生素静点无效。同时患者自觉尿量较前减少，每日尿量400~800ml，逐渐出现双下肢水肿。既往：间断发热、双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3年，曾诊断为“膜性肾病”，不规律激素口服治疗。平时轻度脱发，偶有口腔溃疡。 回答给定问题 问题一 该患者最可能的诊断是什么？ 请说出该患者发热的可能原因？ 该患者胸痛可能的原因是什么（请说出至少3种）？ 问题二 ……………. 综合技能 阅读病情简介（约1分钟），根据要求完成以下任务（约11分钟）： 为明确诊断需要进行的操作 操作前物品准备 操作 综合技能-示例 第一步：阅读病情简介 男性，70岁，发热2天，精神、食欲差，精神逐渐萎靡，昨夜至今一直未排尿而来急诊。 查体：T 38.3℃，BP 85/55mmHg，外周静脉塌陷。双肺呼吸音清晰。HR 96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿 第二部：完成指定任务 根据病情简介选择操作 告知考官你的选择，并在模具上进行操作（含医患交流内容） 回答考官简要问题 告知坏消息 第一步：阅读临床场景 赵××，男性，45岁，公务员。因发热，鼻出血1周，血常规示全血细胞减少入院。现入院2天，行骨髓穿刺涂片提示为“急性髓细胞白血病”。查房意见：联合化疗，疾病缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。 第二步：完成提示任务 任务：告知患者（考官扮演）病情，初步协商治疗方案 将提供必要的辅助检查 会诊申请 阅读提供的临床病历 任务：根据临床病历资料完成指定科室的会诊申请 注意 以上考核内容可能有细微调整，以考卷要求为准。 请自备白大衣、口罩、帽子、听诊器、笔 纪律要求 侯考请保持安静，不得携带书籍 。保持手机关闭状态。 考试（包括候考）中，一律禁止使用任何通讯工具及翻阅资料，一经监考人员发现（阅看手机或