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公立医院财务管理存在的问题及对策(共3883字) 摘要：公立医院的运行状况直接关系着我国卫生事业的发展。当公立医院面临经营环境的巨变时，财务管理作为医院管理中的关键一环，其重要性不言而喻。当面临公立医院改革时，医院要做出科学决策，优化业务流程，降低医院营运成本，这些举措无不与医院的财务管理息息相关。 关键词：公立医院；财务管理；财务运行 一．我国医院财务管理存在问题 1.医院筹资渠道单一，政府对医院的财政补助不足2009年1月全国卫生工作会议明确：为改变以药养医的局面，公立医院将取消对所售药品收取7%-15%的加价，加收药事服务费。新医改前，公立医院的补偿方式由政府财政补助、医疗服务费、药品销售差价三部分组成，而医疗服务费和药品销售差价属于市场补偿。随着新医改的颁布与推进，国家取消了药品加成。公立医院的定位和性质决定了其补偿方式中政府承担了主要责任，公立医院资金短缺与政府补偿不足之间的矛盾被形象的称为既要马儿跑，又要马儿不吃草。XY医院近年为了持续满足患者对医疗服务的需求和寻求长远的发展，不断地扩大规模。 2.借款增加筹资风险拓宽补偿渠道，促进医院活力。2000年国家财政部、计委、卫生部联合颁布的《关于卫生事业补助政策的意见》指出：有条件的医疗卫生机构可以通过银行贷款、国家财政贷款和单位自筹等形式筹措资金，用于医疗机构的发展建设。当下，医院筹资活动不再仅仅依靠过去的行政手段，而是运用经济手段面向市场进行融资。公立医院主要的融资方式是向银行进行借款。通常情况下，医院资产负债率大于50%会导致筹资风险加大。但目前我国大多数公立医院忽视了这个规律，盲目贷款。据了解，我国公立医院资产负债率在50%100%的医院比率有13%。医院通过适度的负债融资方式可以推进医院管理进程、提升效率，但是过高的负债会增加医院的财务风险。虽然目前没有公立医院像企业因债务风险导致破产事件的发生，但需要指出的是，医院通过高额的长期借款进行扩张发展，借款成本需要很长的周期才可以收回。医院一旦无法到期还债，医院的财务运行就会处于紧张状态，造成医院的声誉受损，严重阻碍医院的发展。 3.医院盲目投资，存在投资浪费现象医院各科室购进医疗设备等固定资产的自主性强，通常各科室在没有提出申请资金的前提下就购买，缺乏一定的科学性。此外，有的医疗设备在承载本科室医疗服务量的范围内完全可以分享，没必要去投入资金再购买。一些科室所购置的医疗设备，利用的频率并不高，一年到头也使用不了几次，耗费了大量资金。 4.医院应收医疗款管理薄弱，存在大量应收医疗款项流失在外医院每年都存在数千万的应收医疗款无法在当年收回，其中患者看病所欠医疗款只占了很小的比例，而医保欠费占了很高的比例。若医保回款不及时，直接会引起医院流动资金不足，无法向药商支付货款，使得医院陷入了恶性的现金流。资产负债率和应收医疗款过高，影响了医院财务运行和日常经营，而医院也没有采取合适的方式来加强应收医疗款的回收速度。为了维持正常运转，医院就被迫向银行借款，这无形中增加了医院的营运成本，医院需要承担一定的利息费用。资金是医院财务运行和日常运营的血液，资金流动的好坏直接影响着医院发展健康持久。 5.医院成本控制意识淡薄，管理费用高居不下XY医院近五年业务收入逐年增长，却没有给医院带来可观的经济效益，反而出现了支出大于收入、没有结余的情况。很多人觉得公立医院依靠国家财政拨款，不会亏损，但实际上随着近年物价增长，医院日常运营成本也随之不断增长。 6.医院财务人员整体素质水平偏低 （1）思想认识方面的问题。首先，医院领导者对财务工作不够重视。由于医院领导的教育背景大多是医学专业，对财务工作的流程不是特别熟悉和了解，同时财务管理意识淡薄，对财务工作的理解基本上是完成收支任务，对财务工作者缺少一些职业规划和工作开展的指导。其次，财务工作者的财务观念不强。公立医院作为财政供给的事业单位，员工的收入都相对稳定，这使得医院整体人员对医院自身的财务收入状况不够重视，特别是财务工作者对医院财务工作的重要性缺乏客观全面的了解，这导致了医院财务工作人员缺乏责任意识和工作的动力。最后，医院财务工作者缺乏创新和持续性的学习意识。伴随公立医院改革，医院的会计准则和财务规章制度也在进行着修整和变化，而医院财务工作人员缺乏进取意识，没有及时更新自己的知识和专业水平。例如，公立医院财务软件系统仅局限于平常的账务处理，在兼容性方面无法满足财务分析的功能和全面性的要求，无法与其他信息系统进行资源分享，这点就说明了医院财务人员业务知识停滞不前。 （2）业务水平方面。第一，医院财务人员缺乏专业财务知识学习，没有财务工作经验，医院财务工作人员专业能力水平和培训差强人意，整体素质不高。第二