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医院护理质量评价指标体系构建策略(共4677字) 摘要：形成一套既适合一级医院护理服务发展现状，又具有一定指导性和操作性的评价体系，为行政部门进行质量考核及今后进一步完善该评价指标体系提供依据。采用现状调查、文献查阅法及专家会议法初步构建一级医院护理质量评价指标体系，然后运用Ｄｅｌｐｈ法进行函询与论证。确立了包含４项一级指标、２０项二级指标、４２项三级指标的一级医院护理质量评价指标内涵。该指标体系实施后，护理综合满意度由９１．８６％上升到了９５．２１％，护理质量综合检查得分由９０．０３分上升到９２．２７分，均较实施前有明显的提升。通过建立有效的评价指标体系，对护理活动各个环节的关键点进行有效质量控制，使护理管理者和护理人员的行为活动更加符合规范，护理质量得到了较大的提高。 关键词：护理质量；评价体系；Ｄｅｌｐｈ法 护理质量评价体系是由一系列护理质量评价组织、评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成，行使护理质量管理职能，确保护理质量的持续改进［１］。准确有效的质量评价体系能够更好地保证护理服务项目的顺利开展与实施［２］，它决定着护理行为前进的方向，直接影响着护理效果。目前我国尚缺乏规范有效的一级医院护理质量评价指标体系。涪陵区在以往的护理质量检查中，均采用二、三级综合医院制定的护理质量考核标准修订改良而来，仅适用于一级医院临床护理部分工作，不适合当前基层卫生工作的需求，对相关护理工作内容也未进行客观评价，缺乏可操作性，制约了基层医院护理工作的发展。为使一级医院护理工作评价有章可循，课题组成员从２０１４年２月起，在广泛调研的基础上，就一级医院护理质量评价指标体系进行探索。 １资料与方法 １．１确定函询专家组 遴选了相关专家１９人，要求具有中级以上技术职称，本科以上学历，１０年以上专业工作经验。所选专家涉及医政管理、护理质量管理、护理部主任、护士长。为保障专家意见的权威性和可靠性，副主任护师１２人，占６３．１６％，主管护师７人，占３６．８４％；平均工作年限２７年小组成员均有相关领域研究经验。 １．２护理质量评价指标体系的建立 在筛选和制定护理质量评价指标的过程中，要求指标具有客观性，能够反映护理服务的实际质量，同时要简单易行，在实际运用中应易于测量和观察，各指标相互独立又相互依存［３－４］。 １．２．１现状调查 目前涪陵区一级医院的护理服务能力不强、水平不高，主要表现在大部分一级医院还停留在完成基本的治疗、护理工作，院长对护理工作重视不够，护理管理体系不健全甚至没有配置专业护理人员。与全国发达地区相比差距很大。 １．２．２文献查阅 目前国内护理质量评价体系主要针对二、三级医院。而一级医院的护理工作相对薄弱，对护理管理体系、护理质量管理以及护士的培训与考核也未形成系统、规范的评价指标体系。只有行业协会制定的指导规范，没有强执行力，没有可比性。 １．２．３专家会议 一定数量的专家群体被按照所规定好的原则选取出来，并被召集参与会议。在会议中让专家的集体智能得以发挥，对研究对象的未来发展趋势及状况做出判断的方法即为专家会议法［５］，本研究采取了这样的研究方法。根据初步拟定的指标体系，本课题组设计并制作了专家会议调查表。先由１名经验丰富的副主任护师对前初拟的评价指标体系进行汇报，并且由她主持专家会议。然后，专家集体对这套拟订的评价体系进行逐条讨论、自由发言。专家以适合性、可行性、有效性为原则，对各指标名称及内容提出修改意见［６］。当全部专家意见初步达成一致后会议结束。 １．２．４专家函询法（Ｄｅｌｐｈ法） 采用的是改良Ｄｅｌｐｈ法在２０１４年５～７月共进行２轮专家函询。在文献回顾、专家访谈的基础上，结合《二级综合医院评审标准实施细则（２０１２年版）》与涪陵区护理工作实际情况，形成第一轮问卷。在汇总第一轮专家咨询结果的基础上形成第二轮问卷。采取电子邮件与现场发放专家咨询表相结合的方式发放和回收问卷，邮件或现场指导填写，这样问卷的有效性就得到了保证。 １．３护理评价指标的应用 在涪陵区２７家一级医院应用护理质量评价指标进行质量控制。由课题组成员下发此一级医院护理质量评价体系质量标准，为使护理人员充分理解标准内容，对全区的护士长进行标准解读培训，使其能正确按此标准进行日常护理质量管理工作［７］。护理质量评价指标使用前和２０１５年护理质量指标使用后，分别进行护理质量综合检查及满意度的调查，评价该护理质量评价体系的作用。 ２结果