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医院新财务与会计制度问题与对策(共4241字) 一、引言 我国的新《医院会计制度》是由财政部2010年12月31日颁布，于2012年1月1日正式在全国范围内实施的，新的会计制度更加突出了医院这一行业的特点，主要表现在成本核算和权责发生制的计量基础上，同时完善了医院日常业务中涉及的很多会计科目，更加注重预算管理的重要作用，对财务报表的审计制度做出了更为具体的要求。医院在日常经营中对于资金成本的控制对于经营效率的提高起着更加重要的作用，因此新会计制度为了适应医院经营的这一特点，特地增加了关于成本控制的一些具体措施。权责发生制计量基础的明确使得医院以往权责发生制和收付实现制并存的混乱情况得以解决，优化了医院日常业务的会计处理工作。另外，新会计制度为了满足医院日常业务会计核算的需求增加了很多会计核算科目，比如在取消固定基金的同时增加了累计折旧、长期投资等科目，从而使得会计核算的应用范围更广同时也更精确。总的来说，新医院会计制度的颁布实施不仅仅方便了医院内部会计工作的记录管理，同时也使得医院的财务报表使用者能够清晰明了地了解到医院的经营绩效。为推动医院的健康发展，实现医院的财务信息公开透明，推动我国医疗改革顺利进行创造了有利条件。 二、医院新财务与会计制度实施中的问题 （一）缺乏健全的成本核算体系 我国很多公立医院由于存在财政支持，也就是经营过程中并非完全属于商业性质，而是有一部分社会公益性质，因此在日常经营过程中，医院就缺乏一定的成本控制的意识，造成的普遍结果就是我国医院大都缺乏健全的成本核算体系。虽然新的医院会计制度中明确了医院应该采取相应的手段进行成本控制，但是由于缺乏实实在在的利益关系，医院自身在经营过程中对于成本控制并不是非常重视，很多医院只是将成本控制作为一项形式上的要求，而没有采取实质的措施去实行，这样最终的成本控制往往就沦为一个数据报告而没有实际意义。而实际上新会计制度规定了医院的成本控制必须从事前预测、事中控制、事后监督三个方面来进行，很少有医院能按照要求来进行这三个阶段的成本控制工作，使得医院的成本高企，资金使用效率低下，在影响医院经济效益的同时也降低了整个社会效益。 （二）药品差价收入管理不规范 新的会计制度在原则上更加明确了我国医院的公益性特点，因此在一些药品的定价上，明确规定医院应该根据药品的进价销售，然而这一规定由于与医院自身的利益相冲突，因此在实施过程中很多医院通过各种医院实行变相加价，反而使得药品价格平均来说提高了。这和医院缺乏规范的药品价差收入管理制度和公开透明的收入费用披露制度息息相关，虽然规定了相关药品的进价销售制度，但是对于确切的药品价格缺乏相关的参照，同时在医院的管理中缺乏标准规范的价格管理系统，因此，对于药品定价实施强制规定在实施起来必将面临重重困难。在新会计制度对药品价格的严格规定下，医院的药物销售也缺乏相应的规范制度来对药品价格进行管理，而一般医院的收入来源的很大一部分都来自于药品差价收入，因此不论是从实际施行的角度考虑还是从制度实施人员的激励角度考虑，药品进价销售制度都很难正常实施下去。 （三）信息化管理水平有待提高 新的医院会计制度是在计算机技术飞速发展以及各行各业普遍信息化的背景下产生的，因此其中很多细则的制定都是在假定医院具备了较高的信息化条件下制定的。然而我国很多医院的现实情况却是信息化水平不够高，无法支撑医院实施新的医院会计制度的一些要求，虽然很多医院已经建立了自己的会计处理信息系统，但是从功能上来说还比较落后，很多医院的信息系统模块分散，难以从整个医院整体的角度实现信息系统的互联互通，信息系统仅仅承担一些日常的记录功能，不同部门之间的信息沟通不畅，难以发挥信息系统在医院管理中应有的作用，甚至一些医院的信息系统由于长时间没有更新换代，在实现新会计制度要求的一些基本会计核算功能上都常常出错，给医院的会计财务工作，以及新会计制度在医院中的实施带来了一定的困难。 （四）新旧制度的衔接问题 新的医院会计制度是在新的经济背景下为适应解决医院在发展过程中面临的问题而颁布实施的，在刚开始实施的几年时间里由于其中一些与旧会计制度之间的一些不同之处造成了衔接上的困难。比如说，在新医院会计制度中为了使得医院的会计记录工作更加准确和符合现实情况而增加了一些新的会计科目，但是医院的会计工作人员在处理实际问题时却因为经验不足或者还没有理解新会计制度的精神，在应该计入哪个会计科目的问题上还存在一些不清楚的地方，或者觉得新会计制度在细节的处理上太麻烦，反而直接按照旧制度的要求来处理，从而导致了会计记录工作的前后不一致。比如：新医院会计制度下的“库存物资”科目就包括了药品、卫生材料以前不曾涵盖的科目，医院会计工作人员在进