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口服制剂儿科临床论文(共3972字) 1儿科常用药物的药学指导和服务 1.1常用口服药的指导 在儿童常用口服药品说明书中，虽然90%以上有儿童用药内容，但标明儿童剂量的比例不高于60.59%，标明不同年龄段及适应症剂量的只有27.12%。在儿科常用药物中，抗感染药物在标明剂量方面情况较好，呼吸系统药物和消化系统尚可，心血管药物只有28%标明了剂量[1]。药品说明书中缺乏有关儿童剂量的标明，给临床合理用药带来一定的难度。另一方面，许多个体化研究表明，因种族、地区和年龄等差异，会带来治疗药物浓度和效果等方面的差别，然而，关于儿童的个体化研究较少，这一点更加大了儿科临床药师指导用药的难度。因此，作为儿科临床药师就需要花更多的时间和经历学习相关书籍和文献，但也不可尽信参考书或文献，一定要学会综合分析，结合自己的药学知识，指导临床合理用药。在这里还需要强调的是儿童液体制剂的正确使用，儿童使用的液体制剂大部分为混悬液，一定要嘱咐患儿家长使用前混匀。口服制剂是儿童药物治疗中最常用的制剂，但是患儿对口服制剂的依从性往往极差。一个合格的临床药师应该学会帮助患儿提高口服药的依从性。基于儿童特殊的生理和心理状态，我们还应具备良好的沟通能力和高度的同情心，对患儿家长的过度焦虑要予以理解和同情，用通俗易懂的语言讲述治疗方案，才能得到患儿及其家长的配合。 1.2常用注射剂的指导 在儿童疾病的治疗中，往往因为病情需要或口服制剂依从性差改为使用注射剂，其中绝大多数为静脉滴注。而儿童静脉滴注最重要的是掌握补液的原则，作为临床药师必须完全掌握儿童的补液原则，儿童补液要综合考虑溶媒、渗透压和液体总量，从而维持水、电解质和酸碱平衡，需要熟记各种Na+、K+、Cl-等不同离子溶液的渗透压，计算其张力，当然这是一个需要长时间积累的过程。 2与儿科特殊疾病相结合的药学监护 掌握这些常规药物的使用方法当然是不够的，综合性医院的儿科涉及的病种比较多，需要掌握的知识面更广。在我们医院就诊的患儿中，呼吸道、胃肠道疾病占大多数，其他病种也比较多，我们结合疾病特点进行药学监护。下面列举几个例子： 2.1儿童哮喘和慢性咳嗽的药学监护 儿童哮喘又称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在儿童病例中，主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患儿气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。慢性咳嗽指咳嗽持续4周以上的非特异性咳嗽，最常见的原因是：①咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma,CAV），应按照哮喘治疗；②上气道咳嗽综合征（Upperairwaycoughsyn－drome,UACS）包括过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等；③感染后咳嗽（Postinfectiouscough,PIC）；④胃食管反流性咳嗽（Gas－troesophagealrefluxcough,GERC）；慢性咳嗽与哮喘一样需要长期治疗，病因不同治疗时间不同。在哮喘和慢性咳嗽的治疗中，依从性低的问题是患儿长期治疗的主要问题。作为儿科临床药师，开展系统的健康教育显得尤为重要，首先向患儿及其家长介绍哮喘和慢性咳嗽的本质和发病机制，使患儿家长充分认识到疾病的危险性及可预防性，帮助患儿接受规范治疗，从而减少费用。同时，有很大一部分家长出于对吸入性药物的副作用的担忧，往往会主动停药，此时临床药师就应该结合激素的换算方法，以及不同剂量单位的换算公式，使患儿家长明白：吸入激素是局部用药，甚至有些产品按常规剂量正确使用，使用半年的量相当于一次急性发作时的静脉注射激素的用量，这样可以解除患儿家长对药物副作用的担忧。在哮喘和慢性咳嗽的治疗中，往往会使用一些吸入制剂，但是大多数患儿的家长对哮喘和慢性咳嗽缺乏认识，不了解正确的治疗手段和药物治疗的周期和使用方法，如何正确使用储雾罐和舒利迭等吸入剂等，药师可以用示教的方法教会患儿家长。因此，作为儿科临床药师，可以在住院病房，也可以到门诊，主动参与指导正确使用药物，使药物发挥最大的疗效。比如，常会有家长反映患儿无法配合氧喷，患儿不停哭闹；即使想在患儿睡着时氧喷也行不通。针对这一情况，药师分析了原因，发现氧喷时发出的声音比较响，患儿因此产生恐惧心理，建议患儿睡着时慢慢开启氧喷开关，氧气流量由小到大，其声音也就由小到大，这样患儿就有慢慢适应的过程，从而提高了依从性。 2.2.肺炎支原体患儿药学监护 肺炎支原体肺炎与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”，它是由肺炎支原体引起的以间质