心电图机的使用精选.ppt

心电图机的使用 主要内容 了解心电图机的应用原理 掌握心电图操作前准备 掌握十二导联心电图各导联的连接 正确描记心电图 深入了解各导联 掌握十八导联的连接位置 了解几种常见的心电图伪差 一 、心电图机的应用原理 心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。 二 、做好操作前准备（重点） （一）环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器 （二）治疗车上用物的准备 心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球 弯盘、手消液 （三）受检者的准备 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话 丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣 （四）皮肤的准备 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极 在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多、影响导电，应先清洁皮肤或剃毛 三、正确连接各导联 （一）如何连接十二导联 位置.重点 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行 （二）连接胸导联V1、V2时需注意 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。 在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 四 、正确描记心电图 接通电源，功能选择静态心电图检查 横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv 记录： 心电图自动描记法 手动导联切换法（依次描记各导联心电图）： 一般是3-5个心室波 若存在心律不齐，适当延长V1或∥导联的描记时间，便于仔细研究分析 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联） 五 、深入了解十二导联 （一）深入认识肢体导联 （二）标准导联 (三)！注意观察加压前后的区别 有助于理解 （四）右腿驱动技术 目的： 减少位移电流 保护人体安全 抑制共模信号（干扰和噪声） （五）深入认识胸导联 负极连接中心电端 正极连接各胸导联 单极胸导联 仅做胸导联心电图时不能撤掉肢体导联 （六）死亡心电图的描记——重点∥导联 ∥导联特点(重点)： P波是心房除极产生，心房除极的综合向量方向是自右上到左下，正好指向∥导联。所以P波在∥导联则是直立的，且振幅最高。 分析心率失常时P波常常是关键，需要找一个P波明显的导联来分析，即∥导联P波 操作重点：仅连接肢体导联 六 、什么是十八导联 （一）十八导联的组成 （二）为什么要做十八导联 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面 怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联 怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联 临床上用到的远远不止18导联，根据情况可以再加做其他地方的导联以得到更完善的结果。 （三）如何连接十八导联 重点.位置 右胸导联 V3R：右侧V3相对的位置（V1与V4R连线中点） V4R：右侧V4相对的位置（右锁骨中线第五肋间） V5R：右侧V5相对的位置（右侧腋前线平V4R） 如何连接十八导联 重点.位置 后壁导联 V7 ：左腋后线第五肋间，与V6平行 V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行 V9 ：脊柱左边旁开一指（脊旁线），第五肋间，与V7、V8平