中医护理技术操作--开天门说课.ppt

开 天 门 兴宁市中医医院 一、概 述（概念） 开天门是运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。 属于中医学外治法范畴。 一、概述（作用机理） 作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。 一、概述（护理目标） 开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。 无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。 禁忌症 头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期慎用。 评 估 1、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素。 2、体质、按摩部位皮肤情况。 3、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。 告 知 1、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。 2、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适及时告知。 操作前准备 1、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。 2、环境：注意遮挡，保暖。 3、物品：治疗巾，梳子。 4、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问、二便。 操作-定体位 患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。 操作-定腧穴 （1）上星—前发际正中直上1寸 （2）印堂—两眉连线的中点 （3）头维—额角发际直上0.5寸 （4）攒竹—眉头凹陷中 （5）丝竹空—眉梢处凹陷中 （6）百会—后发际直上7寸（两耳尖直上、头顶正中） 操作-定腧穴 （7）太阳—眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处 （8）风池—胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。 （9）风府—后发际正中直上1寸 （10）肩井—大椎穴与肩峰连线中点。 操作-定手法 多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。 根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法。 补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。 泻法：强度重；频率快；操作时间较短。 操作-步骤 站在患者头部上方： （1）推上星：印堂—上星36次。 （2）推头维：印堂—头维36次。 （3）抹眉：攒竹—丝竹空36次 （4）疏通太阳经：（站在患者左侧）双手指端梳推头额10-20次 （5）扣印堂：36次（中指端弯扣） 操作-步骤 （6）扣百会：36次（两耳尖直上、头顶正中）。 （7）揉太阳：顺逆时针各10次（中指） （8）轻拍头部：前额 左太阳穴 前额 右太阳穴 前额 额顶共3min.（双掌合十，手指并拢） 操作-步骤 （9）按风池：5-10次（中指） （10）按肩井；5-10次（拇指） （11）梳理头发（右前额到后脑） 操作-步骤 观察： 操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。 操作后 1、整理： 患者：操作后协助患者衣着，安排舒适位， 整理床单位。 用物：清理用物，洗手。 2、记录：按要求记录及签名。 3、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确， 患者症状改善。 注意事项 1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。 2、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。 3、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间 1）体质强壮者手法可稍重； 2）体质柔弱者、年老者手法稍轻； 3）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时 间宜短。 4）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。 注意事项 4、治疗频率：症状重者1次/天，轻者1次/天；20~30min/次。 5、操作过程随时询问患者对手法的治疗反应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作力度均匀、柔和、深透、有力、持久。 常用按摩手法（揉法） 操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻揉缓和摆动。频率120~160次/min. 1、 掌揉法 常