心脏3-心室精选.ppt

心脏的临床应用解剖（3）——第三章 心室 青岛大学医学院解剖学教研室 金利新 Department of Anatomy Medical College Qingdao University Anderson（1977）和Kirklin（1986） 为代表的描述和命名方法，被大多数学者所接受： 即室上嵴包括: 漏斗间隔、 心室漏斗皱褶和 隔缘肉柱3个组成部分 漏斗间隔向三尖瓣环和漏斗游离壁发出的纤维为: 壁束，参与组成心室漏斗皱褶； 向隔缘肉柱发出的纤维为隔束分两束向下,移行为 隔缘肉柱上、下肢。 许多作者及临床医师习惯上所谓的室上嵴就是指漏斗间隔及其发出的壁束和隔束。 上、下肢汇合形成体部，一直延续至前乳头肌根部， 并参与乳头肌的形成。 体部可以附着于室壁，或呈中间游离的桥梁状。 上肢和体部的前缘向漏斗部游离壁发出的肌束为隔壁束。 与3个切迹相对处， 每两个相邻瓣膜之间的瓣膜组织称为瓣间连合， 故有相应的3个瓣间连合： 前内侧连合、后内侧连合和外侧连合。 二尖瓣的后瓣有时分出一个较小的副瓣， 呈小舌状，多位于后内侧连合处，出现率12%。 一般认为二尖瓣前、后瓣的宽分别占房室环的1/3和2/3。 二尖瓣前、纤维延续、瓣间隔、主动脉左、后瓣及瓣环、左有纤维三角，在结构和机能上成为一体——主动脉心室膜 这些条索多位于左室前下壁，左室流出道的起始部，多从室间隔连至前后乳头肌和左室前壁，其内大都含有Purkinje纤维，系左束支的分支。 心的机械舒缩可使其自律性增强， 是引起室性早搏的原因之一， 还可以引起收缩期杂音。 左心室肉柱较右心室细小， 甚至呈网状 （4）左右肺动脉干 左肺动脉干：在心包腔内短，距离左锁骨下动脉较近， 行此2动脉吻合方便。 右肺动脉干：在心包腔内长，横行于主动脉、上腔静脉后方。 左心室left ventricle——位于右心室的左后方，构成心的左缘、后壁和心尖，形成正位片上的心脏左缘。 左心室壁厚约9~12mm，是右心室壁厚度的3倍，与室间隔肌性部的厚度相当。 第二节 左心室 左心室前壁呈三角形，介于前室间沟、左房室沟和左冠状动脉左缘支之间，此三角形的区域内血管较少，是进入左心室腔的手术部位，称外科手术壁。 心尖部心壁最薄，临床外科手术可再次插入引流管或器械，此处也是室壁瘤容易发生的部位 一、左心室流入道 又称左心室窦部，位于二尖瓣前瓣的左后方。 左房室口left atrioventricular orifice，口周围的致密结缔组织 环为二尖瓣环，二尖瓣基底附于二尖瓣环，游离缘垂入室腔。瓣膜被两个深陷的切迹分为较大的前瓣和较小的后瓣。 前瓣又称大瓣或隔瓣，呈半卵圆形，位于左房室口的前内侧，介于左房室口和主动脉口之间； 后瓣又称小瓣或壁瓣，略似长条形，位于左房室口的后外侧。 两个尖瓣间的切迹并未延伸至房室环，其相互融合处分别称为前外侧连合和后内侧连合。前外侧连合指向腋前线，后内侧连合指向脊柱。 左心室乳头肌较右心室粗大，分为前、后两组： 前乳头肌anterior papillary muscle 1~5个，位于左心室前壁的中部，常为单个粗大的锥状肌束，其基底部的体表投影在左冠 状沟与心下缘连线的中点、前室间沟左侧二横指处，投影范围在直径为12~20mm区域内。前乳头肌发出7~12条腱索连于二尖瓣前后尖的外侧半和前外侧连合； 后乳头肌posterior papillary muscle 1~5个，位于左心室下壁的内侧部。后乳头肌以6~13条腱索连于前后尖的内侧半和后内侧连合。 二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌称为二尖瓣复合体 mitral complex。 在左心室壁之间或室壁与乳头肌之间，常有一些游离于室腔的细索状肌性结构，称左室条索或假腱索，出现率为70.0%，且左心室高于右心室，一般直径小于3mm，个别较粗，呈肉柱形。 * Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin 心脏的临床应用解剖学 * 心脏的临床应用解剖学 第一节 右心室 右心室 right ventricle 位于右心房的前下方， 直接位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方， 在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室。 右心室前壁与胸廓相邻， 壁较薄，仅及左心室壁厚度的1/3， 供应血管相对较少， 通常是右心室手术的切口部位。 第三章 心室 室上嵴 supraventricular 右心室腔内，在右房室口和肺动脉口之间一弓形的肌性隆起。 室上嵴最早由法国解剖学家Wolff(1781)提出并进行描述和命名, 它最初的定义是指: 在正常的