血栓与止血的基础理论精选.ppt

【学习目的和要求】 1.掌握血管壁及血小板的止血作用和凝血因子的一般特性、凝血机制。 2.熟悉血液凝固调节系统、纤维蛋白溶解系统。 3.了解血液流变学、血栓形成。 2.了解纤维蛋白溶解系统及血液流变学。 他会出血不止吗？ 为什么会出血？ 为什么会梗死？ 第二节 血小板与止血 一、血小板的结构 糖蛋白（glycoprotein,GP) 磷脂酰丝氨酸PS 第二节 血小板与止血 一、血小板的结构 第二节 血小板与止血 一、血小板的结构 第二节 血小板与止血 一、血小板的结构 第二节 血小板与止血 二、血小板的活化及其分子基础 第二节 血小板与止血 二、血小板的活化及其分子基础 第二节 血小板与止血 二、血小板的活化及其分子基础 第二节 血小板与止血 二、血小板的活化及其分子基础 第二节 血小板与止血 三、血小板的止血功能 第二节 血小板与止血 三、血小板的止血功能 第二节 血小板与止血 三、血小板的止血功能 第二节 血小板与止血 三、血小板的止血功能 第二节 血小板与止血 三、血小板的止血功能  第三节 血液凝固 血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。 第三节 血液凝固 凝血因子（coagulable factor）也称凝血蛋白（coagulable protein），共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。 第三节 血液凝固 （一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ （二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK （三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ （四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+） 、vWF 第三节 血液凝固 （一）纤维蛋白形成的基础 （二）凝血酶生成的基础 （三）凝血活化的基础 纤维蛋白的形成的基础 凝血酶生成的基础 第三节 血液凝固 （一）内源凝血途径 （二）外源凝血途径 （三）共同途径 第四节 血液凝固调节系统 单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物质。 第四节 血液凝固调节系统 抗凝血酶（antithrombin, AT） 特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白，正常血浆浓度0.18~0.3g/L。 作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。 第四节 血液凝固调节系统 蛋白C系统： 主要由PC、PS、TM、EPCR组成。 PC、PS由肝脏合成。 TM由血管内皮细胞合成。 EPCR由内皮细胞合成。 第四节 血液凝固调节系统 组织因子途径抑制物： Tissue factor pathway inhibitor ，TFPI 由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。 第五节 纤维蛋白溶解系统 1.组织型纤溶酶原激活 （tissue plasminogen activator, t-PA） 2.尿激酶型纤溶酶原激活物 （urokinase plasminogen activator, u-PA） 3.纤溶酶原（plasminogen, PLG） 4.纤溶酶（plasmin, PL） 5.纤溶酶原激活物抑制物 （plasminogen activator inhibitor, PAI） 第五节 纤维蛋白溶解系统 名称 合成部位 功能 t-PA 血管内皮细胞 激活PLG u-PA 血管内皮细胞 激活PLG 肾小管上皮细胞 PLG 肝脏 PL 降解Fg、Fb、 Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ PAI 血管内皮细胞 抑制t-PA u-PA 血小板 Ⅱ Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 血栓形成 白色血栓（灰色血栓、动脉血栓）： 主要有PLT、Fb、WBC、少量RBC组成。 红色血栓（静脉血栓）： 主要有RBC、 WBC、 Fb、少量PLT组成。 混合血栓： 头部为白色血栓，体部白色血栓+红色血栓，尾部红色血栓。 思考题 名词解释 内源性凝血途径 外源性凝血途径 共同途径 一期止血 二期止血 血凝 简答题 1、写出因子 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、 Ⅷ 对应的名称。 2、简述血管内皮的止血作用和抗血栓形成作用。 3、简述血小板的止血作用。血小板活化的主要标志有哪些？ 4、组织因子的作用。 5、细胞和体液的抗凝