麝香保心丸及抗血小板药物联用.pptVIP

使用抗血小板药物易发生消化道损伤的人群包括： 65岁以上的老年人； 有消化道出血、溃疡病史； 有消化不良或有胃食管反流症状； 双联抗血小板治疗的患者； 合用华法林等抗凝药物的患者； 合用NSAIDs或糖皮质激素的患者； Hp感染、吸烟、饮酒等 对于有适应证的患者，应坚持长期抗血小板治疗，同时采取适当措施避免和减少消化道损伤发生 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012更新版)。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查 一项回顾性分析，调查1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者的上消化道出血的发生情况及其影响因素 肠溶阿司匹林致上消化道出血发生率为5.96%，其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素，可使出血危险增加2~3倍。PPI是出血的独立保护因素 肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生与剂量存在效应关系，即使低剂量的阿司匹林也可以引起上消化道出血。100mg阿司匹林引起的出血率达5.04% 陈慧，等。 肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查。中华临床医师杂志 2010；4（8）：1277-1281. 不同临床因素 年龄（岁） ＜70 ≥70 服药时间（月） ＜3 ≥3 服药剂量（ｍｇ） 100 300 双联抗栓药 是 否 是否合并消化道病史 是 否 是否合并吸烟史 是 否 是否联用PPI或胃黏膜保护剂 未用任何胃药组 PPI和/或胃黏膜保护剂组 例数 667 407 904 170 833 241 499 575 203 871 202 872 353 721 出血 25（3.75） 39（9.58） 48（5.31） 16（9.41） 42（5.04） 22（9.13） 39（7.82） 25（4.35） 27（13.30） 37（4.25） 21（10.40） 43（4.93） 33（9.35） 41（5.69） OR值 3.088 - 2.728 - 3.425 2.341 - 不同临床因素条件下的出血情况比较［例，（％）］ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2011 ESC NSTEMI指南出血处理推荐 出血并发症管理推荐 基于基线特征（风险评分）、药物治疗的类型和持续时间来评估个体的出血风险 在高危出血人群中，应用可降低出血风险的药物或药物联合和非药物方法（血管通路） 在大出血的情况下可考虑中断使用抗凝和抗血小板药物或中和这两种药物的活性，除非有专门的止血措施可以充分控制出血 对于胃肠道出血风险增加的患者，推荐PPI与抗栓药物联合治疗 轻微出血最好在不中断积极治疗的基础上予以处理 输血可能对预后产生不良影响，所以只有在个体评估后才能给予输血治疗，但不适用于红细胞压积25％或血红蛋白水平 7g/dL的血流动力学稳定的患者 Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ C C B C B European Heart Journal (2011) 32, 2999–3054. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目录 1 心血管疾病的概述及抗血小板治疗需关注的问题 2 麝香保心丸与抗血小板药物联用，“血”“脉”兼治 麝香保心丸与抗血小板药物联用的临床获益 3 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. “心主血脉” ——中西医结合治疗冠心病的特色 内经： “心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也”兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现。 “血”活血化瘀 微循环障碍 血小板聚集 血栓形成 丹参类 银杏叶类 “脉”芳香温通 麝香保心丸 血管内皮保护 稳定斑块 血管新生 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011