生物被膜与CVC相关感染的抗真菌管理精选.ppt

2009 IDSA指南:导管相关真菌感染处理原则——恰当的抗真菌治疗与及时拔出导管同样重要 疑似导管相关念珠菌血症患者，经验性治疗选用棘白菌素，部分患者可选用氟康唑（A-II）。棘白菌素用于危重患者，直至鉴定出菌种。 下列情况应移除导管： 长程导管CRBSI：严重脓毒症、化脓性血栓性静脉炎、心内膜炎、抗生素治疗72h血流感染持续、或为金葡菌、肠球菌属、单胞菌、真菌、分枝杆菌感染（A-II） 短程导管CRBSI：革兰氏阴性杆菌、金葡菌、肠球菌属、单胞菌、真菌、分枝杆菌感染（A-II） Clinical Infectious Diseases 2009; 49:1–45 2012 ESCMID指南CVC相关性念珠菌血症管理 患者人群 治疗干预 SoR QoE 移除中心静脉导管 移除留置导管（勿用导丝） A Ⅱr 无法移除中心静脉导管 棘白菌素类、脂质体两性霉素B或两性霉素B脂质复合体 B Ⅱr 唑类、或两性霉素B去氧胆酸盐 D Ⅱr 干预治疗旨在清除念珠菌血症并改善生存率 -*- Cornely et al. Clin Microb Infect 2012; DOI: 10.1111/1469-0691.12039 r: 随机对照研究的Meta分析或系统回顾 小 结 生物被膜是念珠菌感染常见的耐药机制 β-1,3?glucan是念珠菌生物被膜重要组成部分，棘白菌素类药物具有良