阴囊的超声探查精选.ppt

阴囊的超声探查 主要内容 超声解剖 探查方法及适应证 正常声像图 附睾炎症 睾丸肿瘤 睾丸及附睾囊肿 鞘膜积液 精索V曲张 隐睾 阴囊外伤 4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平， 分 头、体、尾 三部分 5、精索为质软的索状结构，内有输精 管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管 及神经等，走行于腹股沟管内，经 皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘 2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回 声与睾丸类似，厚度不超过1.0cm， 体尾部回声较弱，体部厚2～5mm， 尾部厚约5mm 3、睾丸鞘膜腔有少量液体 （一）病理与临床表现 1. 附睾炎由致病菌经输精管逆行进入附 睾，或经淋巴管进入输精管而感染 发病年龄以青、中年多见，单侧 或双侧同时发病，双侧发病者因附睾 管腔的闭塞，可造成继发性不育 （二）声像图表现 1. 正常附睾尾部在高频超声下显示为新月 形中等回声区，紧贴睾丸下极 2. 附睾炎或附睾结核时，附睾尾部肿大， 显示中低回声区 3. 慢性附睾炎和附睾结核常表现为不规则 低回声肿块 形成脓肿者，出现低回声区 如有钙化，则出现声影 五、睾丸肿瘤 2.声像图表现 （1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓 不规整，表面不光滑，与健侧不对称 （2）肿瘤内部回声可分为： 低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形 低回声区，分界清晰 高回声型：睾丸实质内高回声区，边 界清晰 3. 鉴别诊断： （1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整 齐光滑，炎症部分呈低回声区， 分布不均 CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增加 急性睾丸炎 （2）睾丸扭转：突发性疼痛，睾丸肿大， 内部回声减低，可伴少量积液。 CDFI显示患侧血流信号明显减 少或无血流信号 六、睾丸及附睾囊肿 1、睾丸囊肿：相对少见 2、附睾囊性肿物： （1）两种类型： ①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小 （＜4mm），位于附睾头部输出管 ②精液囊肿：中年男性多见，好发部 位位于附睾头部输出管附近 睾丸囊肿 2、婴儿型鞘膜积液 精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相 通，而上端与腹腔不相通 超声表现： 液体将包绕睾丸外，并延伸至精索部 精索鞘状突积液并与 睾丸鞘膜囊相通，而 上端与腹腔不相通 3、精索鞘膜积液 精索鞘状突部分局限性积液，两端关 闭，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通 超声表现： 积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样 无回声区，而与睾丸不相关者 积聚的液体位于 精索部位，呈囊 肿样无回声区， 而与睾丸不相关 4、交通性鞘膜积液： 精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜 内液体可流入腹腔 超声表现： 与婴儿型不易 鉴别，需结合病史， 体征或晨起长时间 站立后对比检查 1、病理及临床： （1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲 而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列 临床症状 （2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲， 晚期因静脉长期淤滞可形成静脉硬化，发生 静脉内膜炎，扩张的血管间结缔组织增生。 伴有充血使神经周围静脉扩张，导致神经周 围炎，为睾丸疼痛的原因 （3）患者表现为阴囊坠胀不适，有时睾丸、腹股 沟、小腹部隐痛，多于站立过久或行走时间 过长时加重，平卧或休息后缓解 （4）常导致男性不育 2、声像图表现： （1）阴囊根部精索内静脉迂曲扩张， 蔓状静脉丛呈蜂窝状无回声区， 内径＞2mm，站立位或增加腹压 时扩张明显 （2）CDFI显示上述无回声区内为红、蓝血 流信号，频谱呈连续性血流 （3）Valsalva试验： 深吸气后向下屏气增加腹压，可检测 精索内静脉是否有反流 1、病理及临床 （1）睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊，若下降 过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹 部、腹股沟管内环管或外环附近，称隐睾 （2）隐睾患儿2～3岁开始