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RFCfinal1701clean
保险合同内容变更申请书 友邦保险
*P10160A2* 收件盖章
保险合同编号: 签发保单公司 申请日期: 年 月 日
申请书填写须知:1)请使用黑色、蓝色钢笔或签字笔在本次申请变更的变更项目前打 “√”,使用正楷清晰、完整的填写您所申请的变更内容。申请内容不
得涂改。2)变更项目前带有★号的,请同时提供 《最新个人资料通知书》。3)为维护您的权益,请勿在未经您填写的申请书上签名。签名前请再次核对新填写
的内容。所有保险责任以合同所载为准,除由本公司经正式程序修改或批注之内容外,其他任何人的口头及书面陈述、报告或合约,本公司无需负责。4)申请
人签名须为客户本人亲笔签名,并于原留存于本公司的签名样本一致。未成年被保险人须由其法定监护人代为签署。5)在填写客户资料时,涉及以下内容的请
使用相应的数字代码表示。
证件类型:1-身份证 2-军官证 3-护照 4-港澳居民来往内地通行证 5-台湾居民来往大陆通行证 6-其他 (请在下表相应栏位补充完整)
更正投保人、被保险人资料时,公司审核通过后将同步更新该客户所有保险合同的相关信息。
根据客户资料按需填写以下三项中
○更正[次]被保险人资料 (请填写[次]被保险人的姓名)____________________(BG024)
所涉及的变更内容
□ 个人资料变更 ○更正投保人资料(BG002) ○ 职业变更 (请填写变更人的姓名)(750) _____________
五 选 一 ○★新增[次]被保险人 (与主被保险人关系: □父 □母) (BG025)
必须完整填写以下三项内容;
此项仅限非家庭版医疗保险产品,请同时填写增加附加合同变更项。
请同时告知该客户的联系资料。
○ 变更投保人(新投保人与主被保险人关系:_______) (BG003)
证件类型
姓 名 证件有效期 年 / 月 / 日
(填代码)
第一项:
个人基本 性 别 □ 男 □ 女 证件号码
信息
去年全年收入 (包括基本工资、奖
国 籍 出生日期 年 / 月 / 日 人民币: 万元
金、分红和红利)
现职务
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