CSSD生殖中心穿刺架处理方法教案.ppt

同济医院消毒供应中心CSSD 消毒供应中心（CSSD） 主讲人：朱琳 超声探头 第一部分：回收、分类 1.1 预处理：手术完成 冲洗 清水浸泡 1.2于生殖中心清点穿刺架数量，并检查其功能是否完好，与其他器械分开放置，分类回收并记录。 1.3 回科室清点 收物室送4工作人员与送5人员再次核对清点，检查，转移至清洗筐中。 注意事项 穿刺架属精密贵重器械，在回收过程中应注意保护其免受挤压和碰撞。 回收检查其夹子功能时，应持扇形柄，而不是直接掰开夹臂。 放置于清洗筐中时，应使夹子朝上，避免夹臂穿过网格，受压损坏。 第二部分：清洗、消毒、干燥 2.1 冲洗：流水下冲洗 2.2 水枪：冲掉一些较大的附着物，水流呈直线。 2.3 多酶超声清洗：将穿刺架连同清洗筐一起放置于超声清洗机中浸没在水面以下，腔内注满水。利用其高频的超声波震荡产生“空化效应”，使有机物振碎成微小颗粒，达到彻底清洗的目的。时间为3~5min，不超过10min。水温应≤45℃。 2.4 刷洗：使用型号适合的专用软毛刷刷洗管腔。 2.5 水枪冲洗：冲掉管腔内的附着物 2.6 酸化水消毒：可在流动的酸化水下冲洗或浸泡在酸化水中2min，PH值：2.0~3.0，有效氯：50mg/L~70mg/L 2.7 纯水冲洗:终末处理 2.8 气枪：因其细长的管腔不易烘干，需用高压气枪吹干腔内附着水分。 2.9 穿刺架清洗、消毒流程 第三部分 质量控制 3.1 合格的清洗是物品灭菌成功的关键，所以清洗质量控制尤为重要。 清洗效果监测： 3.2 日常监测 3.2.1 目测法：1）肉眼或用放大镜观察判断器械表面应光亮无污迹、血迹、锈迹，轴节处及缝隙处均无污迹 2）对光检查，管腔内光源通透，呈圆孔光柱 3）器械无损伤，功能完好 3.2.2 白纱布试验　使用高压气枪将管腔内部的残留水分吹至白纱布表面，观察纱布的变色情况，如变色为不合格，不变色为合格。 3.3 非日常监测 3.3.1ＡＴＰ检测试验 三磷酸腺酐(ATP)广泛存在于各类生物体中，它是细胞能量的来源，含量较为稳定。　用ＡＴＰ检测拭子分别擦拭选好的管腔内部，并擦拭均匀。将拭子末端荧光素酶处折断，使荧光素酶与拭子充分接触，将拭子插入机器１５ｓ后读数：０～４５为合格，＞４５为不合格。 3.3.2潜血实验 血红蛋白中的含铁血红素催化分解试剂中的过氧化氢，并释放新生态氧，氧化呈色。 3.4 不常用监测方法 细菌培养计数法；（它仅代表细菌污染的水平，不能代表各种有机物的污染程度） 蓝光实验；（血液中过氧化物酶与过氧化氢作用） 硫酸铜—蛋白测定法；（铜离子与蛋白中的肽作用） 3.5监测结果处理 清洗质量合格者进行下一步的包装及灭菌等流程。 不合格者应由传递窗返回给收物室，并说明原因，进行进一步的处理。 损坏者应上报组长，予以维修或报废处理 思考：案例分析 * 穿刺架 回收分类 清洗消毒 干燥 质量控制 穿刺架：学名超声穿刺引导架，在我们医院主要是生殖中心做试管婴儿过程中，在B 超引导下，取卵泡用。 特点：精密、贵重 易损 官腔细长，不易清洗 固定架 扇形板 导孔 夹臂 夹子 扇形柄 安装卡槽 干燥:放入干燥柜中，90 ℃，20~30min 流水冲洗 专用刷子刷洗 多酶超声清洗 水枪 酸化水 纯水 水枪 气枪 干燥