颞骨大体及CT精选.ppt

一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 颞骨 （二）乳突 根据气房的发育程度可将乳突分为四型： ①气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。 ②板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。 ③硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨质致密。 ④混合型（mixed type），上述任何两型或三型并存。 膜迷路 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。 三：临床应用 听小骨 MPR 上鼓室 乳突窦 锤骨 锤砧关节 * 乳突窦入口 耳蜗 前庭窗 半规管 * 上半规管 后半规管 上半规管 * 面神经 CPR 2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段） 2 5 * 3 4 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折 * 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累 MPR CPR * 无听小骨、水 平半规管畸形 * 病例三 病例四 * 双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。 病例五 * 前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。 病例六胆脂瘤型中耳乳突炎 乳突窦 鼓室 上鼓室 * THANK YOU ！ * * 鳞部 外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起 乙状窦沟 岩上 窦沟 * 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突 内耳门 面神经管裂孔（岩浅大神经穿出） 颈静脉孔 破裂孔 内面观 后面观 茎乳孔 半月神经节压迹 前庭水管外口 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。 （一）鼓室 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突前壁 鼓膜、上鼓室外侧壁 迷路壁 中耳 * 6壁 鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 松弛部 紧张部 上鼓室 鼓膜紧张部上缘以上 内外径约6mm 下鼓室 鼓膜紧张部下缘以下 内外径约4mm 中鼓室 上下鼓室之间 最短内外径约2mm 前鼓室及后鼓室 鼓室（前后约13mm、上下约15mm） （三） 听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 * 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管 * 骨迷路 * 组成：耳蜗、前庭和半规管 组成：椭圆囊和球囊 、膜半规管以及蜗管 面神经 面神经可分8段 运动神经核上段 运动神经核段 小脑、桥脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段） 颞骨外段 * 内听道段 迷路段 膝状神经节 二：颞骨断层解剖 * 平外耳道下缘及下1/3层面 面神经乳突段 乙状窦 咽鼓管 颈内动脉岩内段 鼓膜 * 外耳道中1/3 和上1/3层面 蜗螺旋管第一周 锤骨柄 耳蜗 后半规管 锤骨 砧骨长脚 * 平外耳道顶及内耳道底层面 砧骨长脚及镫骨 前庭 面神经 乳突段 * 内耳道底 内听道下1/3及内听道中部层面 砧骨短脚 面神经鼓室段 前庭 岩浅大神经 锤骨头 前庭导水管 面神经迷路段 外半规管 *