宝维控糖-膳食治疗原则20160107分析报告.docx

糖尿病概述(宝维控糖)糖尿病(Diabetic Mellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(INS)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。目前我国糖尿病人数已接近1亿,患病率已达9.7%,居全球之首，还有1.5亿糖耐量异常的人群。在我国患病人群中，以II型糖尿病为主，II型糖尿病占90%以上，I型糖尿病约占5%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近17.1%，我国每6名孕妇中就有1人患妊娠期糖尿病，很多准备孕育二胎的高龄产妇更是妊娠糖尿病易感人群。糖尿病严重威胁人们的健康,影响患者的生活质量。限于目前的医学水平，糖尿病仍然是终身性疾病，需长期接受药物治疗,且需要长期进行自我管理。除了遗传因素以外，我国糖尿病流行的可能原因大致有以下5点：1．城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口占全国人口比例已从2000年的34%上升，到2006年的43%。2．老龄化：中国60岁以上老年人的比例逐年增加，2000年为10%，到2006年增加到13%。2007至2008年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20～30岁的人患病率高10倍。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。3．生活方式改变：城市化导致人们生活方式和饮食结构发生改变。人们出行的方式已经发生很大改变，我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，高糖、高脂、高钠饮食不断增加身体负担。在农村，随着农业现代化进程不断推进，人们的劳动强度已大幅减少。同时，生活节奏的加快也使得人们长期处于应激环境，这些改变可能与糖尿病的发生密切相关。4．肥胖和超重的比例增加：生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在2007至2008年调查的资料中，按WHO诊断标准，超重占25.1%，肥胖占5%，与2002年相比较超重和肥胖的比例均有大幅度增加。5．亚洲人群的易感性：当肥胖程度相同时，亚裔人糖尿病风险增加。亚裔人糖尿病的风险比白种人高1.6倍。发达国家和地区的华人糖尿病的患病率和发病率也高于白种人。糖尿病诊断标准我国目前主要采用WHO（1999年）的糖尿病诊断标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）(口服葡萄糖75g)餐后2h(nmol/L)正常人6.17.8糖尿病人≥7.0≥11.1糖耐量减退（IGT）7.07.8~11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1~7.07.8图表 1. 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准糖尿病共分4大类，即I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。其中I型糖尿病、II型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。I型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。II型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。特殊类型糖尿病是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态。糖尿病的症状及其并发症糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。(1)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3～5L，最高可达10L以上。排尿次数也增多，1~2个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。第二大症状是餐前低血糖，病人饭前觉得非常饿，这顿饭等不到下顿饭。这很可能是胰岛素分泌迟缓，胰岛素分泌速度和血糖高低不同步。血糖低的时候胰岛素反而高了而造成餐前低血糖症状。由于病情轻重或发病