心脏标志物(诊断学)讲述.pptVIP

心脏标志物 定义 冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD) 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS) 主要包括动脉粥样斑块脱落、血小板聚集、血栓形成、心肌缺血和心肌坏死等病理变化，临床可以表现为症状不明显的隐形心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗死。 心力衰竭 目标 识别易于发生死亡或心肌梗死的高危患者：首先识别哪些患者可以从急诊室安全回家，不需要住院；其次是若需要住院治疗，需要采取的措施有哪些。 识别哪些患者可以从急诊介入治疗和药物治疗中获益，目的是选择治疗方式。 识别远期随访中发生心血管事件的危险人群，目的是二级预防 简介 1954年,门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于临床，半个世纪以来，医学工作者陆续发现许多心脏生物标志物 部分心脏标志物已在临床实践中逐步得到应用，心脏标志物为临床提供了方便、非创伤性的诊断检测依据 简介 1969年WHO关于AMI的诊断： 典型的病史与胸痛 明显的心电图改变 酶的改变 CKMB－“金标准” 简介 2000年关于AMI的诊断： 缺血症状 ECG出现病理Q波 ECG呈缺血改变（ST段抬高或降低） 冠状动脉检查异常 心肌肌钙蛋白升高后缓慢降低或CKMB快速升高 简介 AMI的酶类标志物： LDH、AST、α－羟丁酸脱氢酶、CK、CKMB、LDH1