北京国康医院讲述——血脂的临床因素北京国康医院讲述——高血脂的临床因素.ppt

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c） 参考值：1.0-4.0 mmol/L 临床意义： 是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素 LDL-C —— normal：3.12mmol/L； 2.6mmol/L 不形成斑块 3.2mmol/L 心梗可能小 4.9mmol/L 危险性120倍 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c） 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下降 0.26 mmol/L ，CAD的危险性可增加2～3% 。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c） 参考值：0.74-2.09mmol/L 临床意义 增高： 长期从事体力活动、适量饮酒。 遗传性家族性高α-脂蛋白血症。 药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。 降低： 动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。 其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。 降低LDL、VLDL，提高HDL 甘油三酯（TG） 参考值：0.30-1.80mmol/L 临床意义 循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。 继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、 胆道阻塞、急性胰腺炎等。 降低： 先天性a-β脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。 脂蛋白a Lp﹙a﹚ Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是AS和CHD的独立的危险因子。 Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与高血压、吸烟、饮酒无关。 　　　　　 * 适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜,以及制造激素和维生素D等的重要原料. 甘油三酯在人体内产生和储存能量。 * 血脂是从哪里来的呢？胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成，少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物，少部分体内合成。 食入过多的饱和脂肪酸和胆固醇会增加您的血脂水平，动物食品如肉类、蛋黄、全脂奶中含有胆固醇和饱和脂肪酸。 * 前面我们了解了血脂的种类、来源、生理功能和几种重要的血脂，那么什么叫“高血脂”呢？“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此，有人建议采用“脂质异常血症”的名称更准确。 * 升高的TC和LD促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； L-C水平是通过 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 * 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导