腋臭手术后的换药及伤口包扎技术讲解.pptx

腋臭手术后的换药及伤口包扎技术 一.手术定义 腋臭手术指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式。 腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。 二.不适人群 1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。 2.严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。 3.女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。 4.曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。 三.术前注意事项 1、患者术前正常饮食，建议患者最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。 2、术前腋毛不要刮除，如果已经剔除了腋毛，则需要腋毛至少长到2cm后再进行手术。 3、术前如有使用药物，可以停用，一般影响不大。 4、手术当天穿宽松的上衣，由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料，衣服过窄穿衣时会出现困难。 四.手术流程 1.术前准备 a.剃除腋毛，将腋窝皮肤用酒精纱块擦拭。 b.备腋臭包，腋臭敷料，20ML注射器，5ML注射器，刀片，6-0线，若干纱块和棉垫。 c.局麻.(视医生情况而定） 2.术中巡视 密切观察患者的生命体征，随时增加手术台上的物品，不定时询问患者的情况。 3.术后护理 a、术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。 b、术后双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳； c、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。 d、注意防止伤口感染，常规应用抗生素。术后口服抗生素3-5天。 e.术后第二天来换药，7-9天拆线。 f、术后患者有轻微疼痛，如疼痛剧烈，可能出现血肿，应该到医院进行处理。 g、手术后1周需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。 h、居住环境应保持空气流通、干燥、勤换衣服，保持腋下干爽。 l、清淡饮食，不吃海鲜等易过敏的食物。 五.术后换药 1.术后第二天来院换药，观察皮肤情况，查看是否有坏死和血肿。 2.若出现大片血肿情况，应立即压紧腋下皮肤，通知医生，清除血肿；若出现小血肿情况，使用5ML注射器抽吸血肿里的血液，抽出后立即加压包扎。 3.若出现皮肤皱褶情况，把皮肤拉平即可，注意手法（轻，快，稳）. 4.若出现皮肤青紫，属正常现象。 5.用稀碘消毒腋下伤口位置，范围可擦拭大一些，伤口处覆盖两块纱块和三片棉垫，用纸胶布粘住，在使用两卷绷带肩关节8字包扎，注意要压住腋下伤处，松紧要适度。 6.查看伤口情况，嘱咐下次的换药时间。 六.并发症 1、血肿 血肿是较常见的狐臭手术后并发症。血肿如果得不到及时处理，可能导致皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。 2、皮下积液 皮下积液一般发生于引流管拔出数日后，皮肤与创面没有贴敷紧密，上肢活动过多，皮下持续渗液形成皮下积液，触之皮下有波动感。抽吸后可见淡黄色血清样液体。 为防止皮下积液发生，术中避免射频电凝过度凝固脂肪组织，术毕皮下应反复冲洗。皮下出现积液，可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合。 3、皮肤坏死 皮肤坏死是最严重的狐臭术后并发症，主要原因是皮肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网破坏，术后包扎固定不当所致。早期术区皮肤出现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后坏死皮肤形成黑色硬痂。 谢谢！